Ако при подагрозна криза търсите с какво да намажете болезнената и зачервена става, сред най-практичните варианти са противовъзпалителните гелове с диклофенак или ибупрофен. Те могат да смъкнат болката и възпалението там, където ги нанасяте. При гореща и подута става помага и студеният компрес. По-долу сравняваме най-търсените мазила, гелове, кремове и мехлеми за подагра: Диклак, Волтарен, Алмирал, индометацин, Индовазин, Аулин, Фастум, Димексид, окопник и други. Някои от тях наистина облекчават, а други хората ползват по навик, макар да са създадени за съвсем друго.
Острият подагрозен артрит обикновено започва внезапно. Ставата е силно болезнена, зачервена и подута, а понякога човек трудно понася дори допира на завивката. Най-често страда палецът на крака, но пристъп може да се появи и в глезена, коляното или друга става.
Мазилото е за болката тук и сега. Ако пристъпите се повтарят обаче, трябва да се мисли и за самото възпаление, и за това как пикочната киселина да остане под контрол.
Какво може да помогне при остра подагрозна криза
Подход
Каква е ролята му
Противовъзпалителен гел
Диклофенак, ибупрофен и другите нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за мазане облекчават болката и възпалението на мястото, където се нанасят.
Студен компрес
Помага най-вече когато ставата е гореща, подута и много болезнена.
НСПВС, колхицин или кортикостероид
Основните лекарства при самия остър пристъп. Кое от тях е подходящо, преценява лекарят според придружаващите заболявания и другите лекарства, които приемате.
Контрол на пикочната киселина
При повтарящи се кризи обезболяването вече не стига. Трябва да се разбере защо пикочната киселина остава висока.
Съвременните препоръки на NICE и American College of Rheumatology поставят НСПВС, колхицин или кортикостероид сред основните средства при остър пристъп, а за облекчаване на болката към тях може да се добави студен компрес.
Има, ако очаквате от него да облекчи болката. Причината за пристъпите мазилото не засяга. Гелът действа там, където е нанесен, затова помага най-добре на малки и повърхностни стави като палеца на крака, глезена и пръстите на ръката. При коляното трудно стига до възпалението, а когато са засегнати няколко стави наведнъж, само мазането обикновено не е достатъчно.
Моментът също има значение. Гелът действа най-добре в първите часове, докато ставата още не е силно подута, и ако го съчетаете с покой и охлаждане. Ако чакате два-три дни „да мине само“, обикновено вече е нужно таблетно лечение.
Британската здравна служба NHS съветва при пристъп да вземете предписаното обезболяващо, ставата да почива и да е повдигната, а върху нея да слагате студен компрес, увит в кърпа, за до 20 минути. Мазилата не са сред основните ѝ препоръки и по-скоро допълват тези мерки.
Мнения за мазило за подагра: БГ Мама и форуми
Индометацин, Диклак, Волтарен, ибупрофенови гелове, Индовазин, Румалая, охлаждащи кремове и различни билкови мазила постоянно се появяват в разговорите за подагра. Когато палецът пулсира, обувката не влиза и дори чаршафът дразни, човек не мисли за биохимията на пикочната киселина. Иска просто нещо, което да сложи на ставата, за да му олекне.
Във форумите често се повтаря, че гелът облекчава, но ако не се пазите в храненето и не следите пикочната киселина, кризите се връщат. Някои пишат, че Волтарен им върши най-добра работа, други хвалят компреса с Димексид, трети са се отказали от мазилата и разчитат на лечение и билки.
При болка и зачервяване първият въпрос е с какво да се намаже ставата
ВАЖНО: Вижте още мнения за мазила при подагра, препоръчайте какво е помогнало при Вас или задайте въпрос ТУК, в коментарите под материала.
Мазила, гелове и мехлеми за подагра от аптеката
При силно болезнена става повечето хора първо се сещат за противовъзпалителен гел. Когато търсите средство за мазане, това е и най-логичният избор. В таблицата са събрани най-търсените имена. Цени не посочваме, защото се различават от аптека до аптека. Гледаме какво съдържа всеки продукт и за какво да внимавате при него.
Продукт (активно вещество)
На какво да обърнете внимание
Диклак гел 5% (диклофенак)
Най-висока концентрация на диклофенак сред геловете; най-често споменаван в мненията
Волтарен Емулгел 1% и Волтарен Форте 2,32% (диклофенак)
Форте се маже 2 пъти дневно, обикновеният 3–4 пъти
Алмирал гел (диклофенак)
Същото вещество като Диклак и Волтарен, по-евтин вариант
Индометацин маз 10% (индометацин)
Силно противовъзпалително; само върху здрава кожа
Индовазин гел (индометацин и троксерутин)
Комбинация за болка и оток
Аулин гел (нимезулид)
Локално при болка и възпаление, за кратко
Фастум гел (кетопрофен)
Без слънце и солариум върху намазаното място по време на лечението и 2 седмици след това
Ибупрофен гел, Ибутоп крем (ибупрофен)
По-мек вариант, подходящ при по-лека болка
Диклак Макс, Волтарен и други гелове с диклофенак
Диклофенак е нестероидно противовъзпалително вещество, което облекчава и болката. Освен като таблетки и други форми, които действат на целия организъм, го има и в добре познатите гелове Диклак, Волтарен и Алмирал.
Често питан въпрос е кой Диклак е по-силен за мазане. Разликата е в концентрацията. В 5% гел има пет пъти повече диклофенак на грам, отколкото в 1% гел. По-силният гел обаче не се маже по-често или по-дебело. Спазва се схемата от листовката.
При болезнен палец или глезен гелът може да даде осезаемо облекчение. Пикочната киселина обаче остава същата, затова няма смисъл след всяка нова криза просто да сменяте едно мазило с друго, без да проверите защо пристъпите продължават. Не комбинирайте на своя глава и няколко различни противовъзпалителни лекарства, особено ако имате бъбречно, стомашно или сърдечно-съдово заболяване.
Волтарен гел при подагра
Волтарен е може би най-познатото име сред геловете за стави. При подагра е разумен избор за хора, които не искат или не бива да увеличават таблетките, например заради чувствителен стомах. Ако вече пиете противовъзпалително хапче, кажете на фармацевта, че мажете и Волтарен. От гела в кръвта попада малко лекарство, но при голяма намазана площ и проблем с бъбреците това има значение.
Индометацин, ибупрофен и Индовазин
Индометацин е силно противовъзпалително и обезболяващо вещество. Има го в таблетки и свещички, но и като маз за локално приложение. Мненията за различните форми сме събрали в материала Индометацин: мнения и странични ефекти.
Геловете с ибупрофен са друг познат аптечен вариант при болки в ставите и мускулите. При подагра и те служат за локално облекчаване.
Индовазин съчетава индометацин и троксерутин и се използва, когато освен болка има и оток.
Продуктът, който е помогнал на един човек, не е задължително най-добрият и за друг. Освен активното вещество се различават концентрацията, основата на гела и останалите съставки, а и всеки организъм реагира посвоему.
Аулин гел и Фастум гел
Нимезулид също е от групата на НСПВС. Аулин гел се маже при болка и възпаление, затова името му често излиза и в разговорите за подагра. Не го бъркайте с Аулин на сашета, които се пият, действат на целия организъм и имат по-строги ограничения.
Фастум гел съдържа кетопрофен. Докато го ползвате, пазете намазаното място от слънце, защото може да се получи фоточувствителна реакция, тоест зачервяване и обрив от светлината. Ако ставата продължава да боли силно въпреки мазането с Аулин или Фастум, няма смисъл просто да слагате все повече гел.
Димексид за компрес при подагра
Димексид (диметилсулфоксид) се продава като разтвор и се ползва за компреси. Понякога хората го смесват с противовъзпалително лекарство, защото помага на веществото да проникне по-дълбоко през кожата.
Неразреден Димексид дразни и може да изгори кожата. Разрежда се с вода точно според листовката, а компресът се държи кратко. При чувствителна кожа по-добре изберете готов гел.
Фусикорт, Елоком, Дипрозон и Адвантан маз за подагра?
Тези имена също излизат в разговорите за зачервена и болезнена става. Логиката е проста. Щом кремът съдържа силен кортикостероид и сваля възпалението по кожата, човек очаква да помогне и на ставата.
Само че Фусикорт, Елоком, Дипрозон, Адвантан и сходните локални кортикостероидни продукти са създадени основно за кожни заболявания, а не за лечение на подагрозен артрит. Кожата над подагрозната става е червена заради възпалението вътре в самата става. Това не е дерматит и кремът не стига дотам, където е проблемът.
Крем или маз
За какво всъщност е създаден
Елоком (мометазон)
Екзема, псориазис и други възпаления на кожата
Дипрозон (бетаметазон)
Силни кожни възпаления; при дълга употреба изтънява кожата
Адвантан (метилпреднизолон)
Дерматит и екзема
Фусикорт (фузидова киселина и бетаметазон)
Инфектиран дерматит; съдържа и антибиотик
Във Фусикорт освен кортикостероида има и антибиотик, което е още една причина да не се маже произволно върху подагрозна става.
Инжекция за подагра: кортикостероиди и Дипрофос
При много силна криза някои хора се питат дали инжекция няма да помогне там, докъдето кремът не стига. При част от пациентите лекарят наистина може да обсъди вътреставен или мускулен кортикостероид, например когато НСПВС или колхицин не са подходящи, не се понасят добре или не дават нужния резултат. Дипрофос съдържа бетаметазон и е сред най-познатите имена у нас.
Дипрофос има депо действие. Лекарството се освобождава постепенно и ефектът му може да продължи седмици, затова инжекцията не се повтаря често, а при диабет, високо кръвно или инфекция лекарят преценява особено внимателно. Гел или мехлем Дипрофос няма. Когато някой търси „Дипрофос гел“, обикновено го бърка с кремовете с бетаметазон.
Инжекцията не е нещо, което се прави вкъщи вместо мазилото. Препаратът, дозата и начинът на приложение се решават от лекар.
При гореща, пулсираща и подута става студеният компрес е най-простото, което можете да направите веднага, заедно с подходящото лечение. Ледът не се слага направо върху кожата. Увивате го в кърпа и го държите за кратко, без кожата да изстине прекалено или да изтръпне.
В първите часове на кризата можете да следвате тази последователност:
Легнете и повдигнете крака на възглавница, по-високо от сърцето.
Сложете лед или замразени зеленчуци в кърпа за 15–20 минути, няколко пъти на ден.
Изчакайте кожата да се стопли и тогава нанесете тънък слой противовъзпалителен гел.
Пийте повече вода, ако нямате бъбречно заболяване.
Ако до 24–48 часа няма подобрение или се появи температура, потърсете лекар.
Горещите бани и силно затоплящите процедури в такъв момент бихме оставили настрана. Когато ставата вече „гори“, допълнителната топлина рядко носи облекчение. За народните компреси вижте и материала Маслини при подагра. Какъв компрес се слага.
Окопник, Румалая и други билкови кремове
Черният оман, известен и като окопник, влиза в много гелове и балсами за стави и мускули. На пазара се срещат продукти с имена като „Окопник 911“, както и комбинации с други билкови екстракти и загряващи съставки. Румалая гел на Himalaya е друг популярен билков продукт, а в аптеките има и кремове с пчелна отрова.
Тези кремове трудно се сравняват помежду си. Съставът и концентрацията са различни при всеки, а с тях и усещането след намазване, затова поглеждайте какво точно има вътре и за какво е предназначен конкретният крем. Загряващите балсами с пчелна отрова или лютив пипер не са подходящи, докато ставата е гореща и подута. Те са по-скоро за хронична болка извън кризата.
Билковото мазило може да донесе комфорт. Ако обаче пристъпите се връщат пак и пак, само с мазане проблемът не се решава.
Демир бозан: билков чай за продължителен прием
Демир бозан не се използва вместо гел върху болезнената става. Той е билков чай за продължителен прием, а интересът към него при подагра е свързан с процесите около пикочната киселина.
За някои от билките в състава има данни в тази посока. При царевичната коса предклинични изследвания (в лабораторни условия и при животни) показват влияние върху пикочната киселина и върху ксантиноксидазата, ензима, който участва в образуването ѝ. При блатния тъжник са наблюдавани лабораторни ефекти върху същия ензим, а за хвоща има данни за отводняващо (диуретично) действие.
Изследванията са върху отделните билки, а не върху готовата шестбилкова смес. Те обаче дават възможно обяснение защо хората с подагра пият такъв чай продължително, включително в спокойните периоди между кризите. Показателни са и историите на читатели, които са го пили дълго време.
Личен опит: Свалих отоците и болката с чай и мазила
„Имам подагра от около 4 години, кризите бяха основно в палеца и глезена. Преди около година и половина започнах оригиналния Демир бозан. Първите 10–14 дни почти нищо не усетих, но към 3–4-та седмица отоците започнаха да слизат по-бързо, а болката при по-леки пристъпи беше по-поносима. След 2 месеца редовен прием и умерена диета пикочната киселина ми спадна и се задържа по-стабилно. Кризите станаха по-редки и по-слаби.“
Пламен Сарафов, В. Търново
В разказа на Пламен ни прави впечатление, че той не избира между едното и другото. При криза използва локални средства, а Демир бозан пие продължително. Става дума за личен опит, не за клинично проучване, но ако се чудите как други хора с подагра съчетават различните подходи, историята му е полезна.
Стойностите на пикочната киселина се проследяват с изследвания, а предписаните лекарства не се намаляват и не се спират самоволно.
Пламен Сарафов и неговото писмо
Ако търсите конкретно Демир бозан, на страницата Демир бозан при подагра сме събрали повече информация за състава, приема, мненията и възможността за поръчка.
Често задавани въпроси за мазилата при подагра
Колко време може да се маже гел за подагра?
Повечето противовъзпалителни гелове се мажат без лекар за кратко, обикновено до 7–14 дни според листовката. Ако болката не намалява за няколко дни, по-добре отидете на преглед, вместо да продължавате с мазането.
Може ли мехлем за подагра да свали пикочната киселина?
Не. Каквото и да намажете или сложите като компрес, нивото на пикочната киселина в кръвта остава същото. Тези средства облекчават само болката и отока в ставата.
Как да разбера дали болката е от подагра?
Типично е внезапно начало, често през нощта, в една става (най-често палеца) със зачервяване и силна болка при допир. Сигурната диагноза поставя лекар след изследване на пикочната киселина, а понякога и на течност от ставата.
Помага ли мазило при бурсит и при подагра еднакво?
За облекчаване на болката противовъзпалителните гелове се използват и при двете състояния. Причината обаче е друга, затова и дългосрочното лечение не е същото.
Кога мазилото вече не е достатъчно
Понякога експериментите с поредния крем просто трябва да спрат. Потърсете лекар, ако това е първият Ви силен пристъп, ако диагнозата все още не е сигурна, при температура, при необичайно силно зачервена става или когато общото Ви състояние се влошава. Инфекция в ставата и някои други заболявания могат да изглеждат като подагра, а те не се овладяват с крем и обезболяващо.
При повтарящи се пристъпи си струва да потърсите отговор и на въпроса защо пикочната киселина остава висока и как да я контролираме дългосрочно.
При повтарящи се кризи освен мазилото има значение и как контролираме пикочната киселина
Георги Календеров е журналист от 1991 г., създател (2007) и главен редактор на Лекар.БГ. Отговаря за редакционната политика и стандартите за достоверност на сайта. Повече за екипа: https://www.lekar.bg/ekip/
Диетата е първото и основното, без диета просто не става. Мажи с квот искаш, ако не спазваш режим, ще си страдаш.
Още един ОК за Демир бозана, много ми е добре с него.
Хора, няма полза от мазила, съвет от мъжа ми. Пием Демир бозан, пием колхицин и лекарства за сваляне на пикочната, това е.