Най-ефикасно лекарство за подагра: Болкоуспокояващи при криза

Най-ефикасното лекарство за подагра зависи от целта. Има лек и при остра криза болката и възпалението се овладяват с противовъзпалителни средства (Напроксен, Аркоксия и др.), колхицин или кратък курс кортикостероид. За трайно понижаване на пикочната киселина се използват алопуринол (Милурит, Зилапур) и фебуксостат (Аденурик). По-долу: мнения за най-доброто болкоуспокояващо при подагра, какво се пие при криза, Милурит или Аденурик и кой е най-добрият доктор.

Мнения за най-ефикасно лекарство за подагра

Когато човек търси „най-ефикасно лекарство за подагра“, първо трябва да уточни какво иска да постигне. Едни лекарства се използват, за да овладеят болката и възпалението при остър пристъп, а други се приемат дългосрочно, за да държат пикочната киселина под контрол и да намалят риска от нови кризи.

За трайно понижаване на пикочната киселина основните лекарства са алопуринолът (Милурит, Алодагра, Лодирик, гръцкият Зилапур) и фебуксостатът (Аденурик и други марки). Изборът не се прави според това кое лекарство изглежда „по-силно“, а според стойностите на пикочната киселина, бъбречната функция, поносимостта и останалите заболявания.

В потребителските мнения и двата медикамента имат дългогодишни привърженици. Хора, които не са понесли добре алопуринол, разказват за добър контрол върху нивата на пикочната киселина след преминаване към фебуксостат, докато други приемат алопуринол (Милурит) с години и поддържат стабилни стойности.

При остра криза подходът е различен. Тогава се използват три групи лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), колхицин и кортикостероиди. При криза те се смятат за сходно ефективни, затова изборът зависи от това колко време е минало от началото на пристъпа и от здравословното състояние на пациента:

• НСПВС са удачен първи избор при хора без проблеми със стомаха, сърцето и бъбреците.
• Колхицинът е най-ефективен, когато се вземе възможно най-рано, най-добре в първите 12 часа от началото на кризата. Съвременните схеми предпочитат ниски дози заради значително по-добрата поносимост.
• Кортикостероидите са предпочитаната алтернатива при хора с язва или бъбречна недостатъчност, както и когато другите две групи са противопоказани.

ВАЖНО: Вижте още мнения кое се обявява за най-ефикасно лекарство за подагра, оставете и своя отзив или попитайте ТУК, в нашия форум с коментари!

Демир бозан · подагра

При подагра болката е само едната част

За еликсира Демир бозан сме отделили самостоятелна страница с мнения на хора, които е спасил, и научната обосновка на отделни съставки.

Виж Демир бозан при подагра

Болкоуспокояващо при подагра, обезболяващи при криза

Нестероидни противовъзпалителни средства

Медицинските ръководства не посочват едно конкретно НСПВС като най-добро. Лекарството се избира според рисковия профил на пациента: състоянието на стомаха, сърцето и бъбреците. Използват се както класическите неселективни средства (COX-1/COX-2 инхибитори), така и селективните COX-2 инхибитори (еторикоксиб, целекоксиб). Аспиринът не се използва за овладяване на подагрозна криза, защото може да я влоши.

Сред често използваните при остър пристъп средства са напроксен, ибупрофен, диклофенак и еторикоксиб (Аркоксия).

Напроксенът има сравнително продължително действие, а ибупрофенът и диклофенакът имат кратък полуживот (около 2 часа), което означава, че се извеждат бързо от организма. Диклофенакът е силно противовъзпалително средство, но „най-силното“ не означава непременно „най-доброто“. Бъбречно заболяване, язва, високо кръвно, сърдечно-съдови проблеми, лечение с антикоагуланти и други лекарства могат да променят избора значително.

Погледнете и ТУК: Мнения за Преднизолон Кортико и Ф. 10+ вреди и схема

Кое болкоуспокояващо при какви придружаващи заболявания?

Подаграта често върви заедно с високо кръвно, сърдечни заболявания, диабет и бъбречни проблеми. Затова изборът на НСПВС зависи най-вече от тях:

• При язва или гастрит: еторикоксибът е най-щадящ за стомашната лигавица. Напроксенът дразни стомаха по-силно и при тези състояния изисква повишено внимание.
• При сърдечно-съдови заболявания или високо кръвно: напроксенът се смята за относително най-благоприятен за сърдечно-съдовата система, докато еторикоксибът и диклофенакът изискват стриктен контрол на кръвното налягане. При сърдечна недостатъчност НСПВС по принцип се избягват.
• При бъбречни проблеми: при напреднала бъбречна недостатъчност НСПВС се избягват изцяло. Алтернатива са кортикостероидите, приложени в ставата или системно.
• При захарен диабет: НСПВС често са основното средство, защото кортикостероидите повишават кръвната захар. Обикновено се използват ибупрофен или напроксен в умерени дози под лекарски контрол, съобразени и със сърдечно-съдовия риск.

При сърдечна недостатъчност всички НСПВС по принцип се избягват. Таблицата показва общи тенденции, а конкретният избор се прави от лекар.

Как се приемат НСПВС?

Таблетките се приемат по време на хранене или веднага след него, с достатъчно вода, за да се намали директното дразнене на стомашната лигавица.

Инжекциите (мускулно или венозно) и супозиториите не премахват стомашния риск, защото той се дължи и на действието на лекарството в целия организъм. Стомашният риск е пренебрежимо малък само при локалните форми: гелове, кремове и мази.

При повишен риск за стомаха лекарят назначава и инхибитор на протонната помпа (ИПП), например пантопразол, който потиска производството на стомашен сок. ИПП се приемат около половин час преди хранене. Взети заедно с храната или след нея, те действат значително по-слабо.

Кортикостероиди като друга възможност

Когато НСПВС или колхицинът са противопоказани, не се понасят или не дават достатъчен ефект, лекарят може да използва кортикостероид – през устата, мускулно, венозно или в определени случаи вътреставно. При остра подагрозна криза кортикостероидите се назначават за кратък период, обикновено от 3 до 5 дни. При пациенти с риск за стомаха често се комбинират с инхибитор на протонната помпа.

Те имат силен противовъзпалителен ефект, но видът на препарата, дозата и продължителността трябва да се преценяват индивидуално. Особено внимание е необходимо при диабет (повишават кръвната захар), високо кръвно, активни инфекции и други придружаващи заболявания.

Мнение: Чай ме спаси от коварната подагра

На мен най-добра работа са ми вършили Напроксен и Колхицин, защото свалят болката и отока, но реално подобрение на показателите съм имал, когато добавих билки към терапията. И то говорим за определена комбинация от определен производител – Демир бозан на „Фарма витал“, който върви на 22 евро за един месец.

2-3 месеца ми стигнаха, за да сваля пикочната киселина с този лек за подагра и после вече няколко години до ден-днешен да нямам проблеми. За мен чаят се оказа най-ефикасното средство, което съм използвал при подаграта.

Найден Попов, Свищов

Можете да видите още мнения за Демир бозан при подагра и информация за поръчка на 22 евро ТУК =====> Демир бозан при подагра

Мазило за подагра: накратко

Местните средства могат да помогнат срещу болката в засегнатата става, но сами по себе си не решават проблема с повишената пикочна киселина. Използват се и гелове с противовъзпалителни вещества като диклофенак или ибупрофен, при спазване на противопоказанията и указанията за съответния продукт.

Не развиваме подробно темата тук, защото имаме отделен материал специално за кремове, гелове, компреси и мазила при подагра.

Вижте ТУК: Мазило за подагра. 10+ идеи

Личен опит

Личен опит: Как туширах подаграта

Румен описва собствения си успех с билки при подагра. "За 5–6 седмици ставата спадна, а после и изследванията дадоха по-добри референтни стойности."

Виж разказа и подробностите

Мнения за най-добрия доктор за подагра

При подагра се консултирайте с ревматолог. В София практикуват няколко опитни специалисти с опит в ставните и възпалителните заболявания.

• Д-р Александър Копчев, дм приема на ул. Димитър Хаджикоцев 88 и в Клиника по ревматология към УМБАЛ „Св. Иван Рилски“ на ул. Урвич 13. Телефон за записване: 0886367360 (Viber и WhatsApp). Не работи със Здравната каса.
• Д-р Мадлена Николова има над 33 години опит. Преглежда в МЦ Хармония (ж.к. Младост 1, бл. 125) на телефон 028740022 и в ДКЦ Фокус-5-ЛЗИП (ул. Христо Станчев 15), където приема с направление от НЗОК. Рейтингът ѝ е 4.9/5 от 140 оценки.
• Д-р Георги Милев работи в ДКЦ Софиямед – Люлин (бул. Джавахарлал Неру 23). Записване на телефон 024650003 или 0882140666. Приема понеделник 13:30-17:30 и сряда 8:00-12:00.

Д-р Наталия Маринова с над 25 години опит приема в Невровита (ул. Драгшан 7, тел. 0888 11 24 56) и в ДКЦ Софиямед – Люлин. Личен телефон: 0888-573-536. Не преглежда деца.

Контактите и графиците могат да се променят, затова е добре да бъдат потвърдени преди посещение.

Мнения: Милурит срещу Аденурик: кой да изберем

Милурит съдържа алопуринол, който потиска ксантиноксидазата и така намалява образуването на пикочна киселина. Съвременните препоръки го поставят като основен първи избор за дългосрочна уратопонижаваща терапия при повечето пациенти, включително при хронично бъбречно заболяване. Започва се с ниска доза, която постепенно се коригира според пикочната киселина и бъбречната функция.

Аденурик съдържа фебуксостат и също потиска ксантиноксидазата. При част от пациентите той позволява по-лесно достигане на желаното ниво на пикочната киселина и е важна алтернатива при непоносимост, недостатъчен ефект или друга причина алопуринолът да не е подходящ.

Кога Милурит е първи избор?

Според международните препоръки на ревматолозите (ACR и EULAR) алопуринолът е първата линия на уратопонижаваща терапия за повечето пациенти, включително при хронично бъбречно заболяване, ако няма данни за алергия към него. Лечението започва с ниска доза (до 100 мг дневно, а при бъбречно заболяване и по-ниска) и се покачва постепенно под контрол на кръвните показатели.

Кога се преминава към Аденурик?

Фебуксостатът се включва като втора линия, когато:

• максималната поносима доза алопуринол не успява да свали пикочната киселина до целевите стойности;
• пациентът е развил алергична реакция или непоносимост към алопуринол;
• покачването на дозата алопуринол е затруднено, например при някои пациенти с бъбречно заболяване.

Затова въпросът „Милурит или Аденурик?“ няма един отговор за всички. По-важният принцип е лечение до целева стойност: дозата се наглася според изследванията, докато пикочната киселина бъде трайно под определения за пациента праг.

Когато тя остане достатъчно ниска продължително време, натрупаните уратни кристали могат постепенно да намаляват и пристъпите да стават по-редки.

Зилапур 300 и 100 мг: гръцкият алопуринол

Зилапур (Zylapour) е търговско име на алопуринол, което се продава в Гърция в дозировки 100 и 300 мг. Част от българските пациенти го купуват там заради по-ниската цена. Активното вещество е същото като в Милурит, Алодагра и Лодирик, затова за него важат същите правила: лекарството е по лекарско предписание, дозата се определя и коригира от лекар, а при смяна на марката дозата не се променя самостоятелно.

Още нещо интересно ТУК: След колко време действа Дексофен? Мнения за ампули и Аулин

Как се пие Колхицин при криза?

Колхицинът е най-полезен, когато се приложи рано след началото на пристъпа. Днес се предпочитат нискодозови режими, защото по-високите количества увеличават рязко риска от диария и други нежелани реакции, без непременно да дават по-добро обезболяване.

Точната схема зависи и от конкретния лекарствен продукт – в Европа се срещат таблетки с различно съдържание на колхицин. Значение имат още бъбречната и чернодробната функция и лекарствата, които човек приема едновременно.

Последното е особено важно, защото колхицинът има сериозни взаимодействия с някои често използвани лекарства:

• статини за понижаване на холестерола (симвастатин, аторвастатин) – повишен риск от мускулни увреждания;
• някои антибиотици (кларитромицин, еритромицин) и средства срещу гъбични инфекции (кетоконазол, итраконазол) – могат да повишат нивото на колхицина в кръвта до токсично.

Затова не е добра идея дозата да се увеличава самостоятелно или да се копира схема от форум.

Какъв друг лек се пие при криза от подагра?

Основните лекарствени възможности за остър пристъп са НСПВС, колхицин или кратък курс кортикостероид. Кое от трите е най-подходящо зависи от придружаващите заболявания, останалите лекарства и предишния опит на пациента.

При определени случаи, когато таблетки не са подходящи или не дават достатъчен ефект, лекарят може да обсъди кортикостероидна инжекция. Това не означава, че всеки пристъп трябва да се лекува едновременно с инжекция, колхицин и НСПВС.

Студен компрес върху болезнената става също може да даде временно облекчение. Помагат покоят и повдигането на засегнатия крайник.

Важно за Милурит и другите лекарства за пикочна киселина: ако вече приемате уратопонижаващо лечение, не го прекъсвайте самоволно заради пристъпа. Старото правило, че такава терапия „никога не се започва по време на криза“, вече не е абсолютно – при определени пациенти и особено при чести пристъпи тя може да бъде започната и тогава. Когато уратопонижаващото лечение започва, обикновено се добавя и лекарство срещу болката и възпалението (ниска доза колхицин или НСПВС), което се приема ежедневно 3 до 6 месеца за предпазване от нови кризи. Решението зависи от конкретния случай и трябва да бъде взето с лекар.

Нови лекарства за подагра

Канакинумаб (Иларис) е биологично лекарство, което блокира интерлевкин-1 бета (IL-1β). В Европейския съюз е одобрен за лечение на чести остри подагрозни кризи, когато НСПВС и колхицинът са противопоказани, не се понасят или не дават достатъчен ефект. Той е строго резервен вариант и се прилага от специалист.

Кога се търси лекар веднага?

• ставата е гореща, силно подута и има висока температура или втрисане – това може да е инфекция на ставата, а не подагра;
• пристъпът е първи и диагнозата още не е поставена;
• болката не намалява след 2–3 дни лечение;
• при прием на колхицин се появят силна диария, повръщане или мускулна слабост;
• има бъбречно заболяване или човекът приема лекарства за разреждане на кръвта.

Често задавани въпроси

Има ли лекарство за подагра без рецепта?

Без рецепта се продават някои НСПВС в ниски дози, например ибупрофен и напроксен, както и гелове за локално приложение. Лекарствата, които понижават пикочната киселина (алопуринол, фебуксостат), и колхицинът се отпускат по лекарско предписание.

Зилапур същото ли е като Милурит?

Да, и двете лекарства съдържат алопуринол. Различават се производителят, помощните вещества и опаковката. Смяната от едното на другото не налага промяна на дозата, но е добре да се обсъди с лекуващия лекар.

Кое е по-силно: Милурит или Аденурик?

В стандартни дози фебуксостатът (Аденурик) понижава пикочната киселина по-бързо, но алопуринолът (Милурит) остава първи избор при повечето пациенти, защото е изпитван най-дълго и няма сърдечно-съдовите ограничения на фебуксостата.

Демир бозан, лек при подагра: какво показват данните

Демир бозан на „Фарма витал“ е билкова комбинация от шест растения в приблизително равни части: котешка стъпка (Clinopodium vulgare), цвят от глог (Crataegus monogyna), блатен тъжник (Filipendula ulmaria), полски хвощ (Equisetum arvense), великденче (Veronica officinalis) и царевична коприна (Zea mays, Stigmata Maydis).

За подаграта най-интересна е царевичната коприна. При нея има няколко предклинични линии. Водни екстракти показват потискане на ензима ксантиноксидаза, който участва в образуването на пикочната киселина. В животински модели пречистени полизахаридни и флавоноидни фракции са понижавали пикочната киселина и са повлиявали механизмите на бъбречната ѝ екскреция.

При блатния тъжник също е установено потискане на ксантиноксидазата в лабораторни изследвания. Някои от изолираните му флавоноиди показват силна активност към този ензим.

Хвощът добавя друга линия. За него има контролирано човешко проучване, показващо диуретичен ефект. Това не доказва директно, че хвощът извежда пикочната киселина, но подкрепя употребата му в комбинация, ориентирана и към отделителната система.

Така различни съставки на Демир бозан имат данни по няколко механизма, свързани с подаграта – образуване на пикочна киселина, бъбречна обработка на уратите и отделяне на течности. Важно е обаче да се прави разлика: изследванията са върху отделни билки, екстракти или пречистени фракции, а не върху готовата шестбилкова смес.

Научната логика зад постепенното намаляване на вече натрупаните урати е следната: когато концентрацията на пикочната киселина се задържи достатъчно ниска за продължителен период, уратните отлагания могат постепенно да намаляват. За самия Демир бозан няма клинично изпитване, което директно да покаже, че чаят „разгражда“ кристалите; наличната опора е за отделни негови съставки и механизмите, които могат да влияят върху уратното натоварване.

При хората най-практичният начин да се установи дали има промяна остава прост: изследване на пикочната киселина преди приема и повторно изследване след достатъчно време.

За научната основа вижте проучването за corn silk flavonoids и хиперурикемия, изследването на водни екстракти от царевична коприна и ксантиноксидаза и изследването за Filipendula ulmaria и ксантиноксидазата.

Внимание за имитации: На пазара има продукти с подобни имена. При покупка проверявайте производителя и опаковката. Оригиналният продукт на „Фарма витал“ е в кафява четвъртита кутия и в момента се предлага на цена 22 евро.

Демир бозан може да се използва като допълнение към общия режим при подагра. Ако при продължителен прием лабораторните стойности на пикочната киселина се променят съществено, това е информация, която може да се използва при следващата лекарска преценка на терапията. Не намалявайте самостоятелно Милурит, Аденурик или друго предписано лекарство.

Вижте още мнения, подробности за билките и информация за поръчка на Демир бозан при подагра ТУК =====> Към Демир бозан при подагра

За медицинска информация относно подаграта вижте Българското дружество по ревматология, препоръките на Американския колеж по ревматология (ACR, 2020) и Healthdirect Australia.

Тази статия е информационна и не замества прегледа и съвета на лекар. Не започвайте, не спирайте и не променяйте дозата на лекарства без консултация с лекуващия лекар.

Цена и поръчка

Демир бозан при подагра: Еликсирът на ходжите

Познат от хилядолетия. 1 кутия – 22 € · 2 кутии – 40 € · безплатна доставка при 3+ кутии.

Хранителна добавка. Не замества назначено лечение.

Виж мнения и поръчай!

Георги Календеров

Георги Календеров е журналист от 1991 г., създател (2007) и главен редактор на Лекар.БГ. Отговаря за редакционната политика и стандартите за достоверност на сайта. Повече за екипа: https://www.lekar.bg/ekip/