Монурал саше: мнения, как се пие при цистит и може ли повторен прием

Монурал (фосфомицин 3 г саше) е антибиотик, който се използва при жените и момичетата над 12 години за остър неусложнен цистит, с еднократен прием. Тук ще намерите мнения за Монурал от форумите, как се пие правилно, кога е допустим повторен прием, кои са аналозите и колко струват в евро през 2026 г.

Монурал: мнения, какво разказват пациентите

Повечето хора, които пишат за Монурал в bg-mamma, puls.bg и във Framar, го хвалят за едно и също нещо: едно саше вечер и на следващия ден паренето вече отслабва. Около лекарството обаче има и разочаровани мнения. Когато ги прочетете внимателно, повечето всъщност показват какво не бива да се прави.

Една читателка на Framar разказва, че изпила сашето еднократно и още до 24 часа усетила ясно облекчение. Споделя и какво според нея е помогнало. Пиела много вода и спазила указанието за прием на гладно. Така изглежда и най-честият положителен сценарий, при който циститът се хваща в първите дни и сашето се пие правилно.

Препоръчана тема Пикочна киселина • Демир бозан Пикочна киселина: как се сваля и кога води до подагра Стойности, хранене, лекарства и практически читателски опит при висока пикочна киселина. Прочетете подробностите →

Във форума на bg-mamma друга жена описва обратното. Цяла седмица пиела ципрофлоксацин без резултат, болките станали силни и тогава лекарят ѝ сменил лечението с Монурал. Такива истории се срещат често, защото фосфомицинът действа и на част от бактериите, които са устойчиви на други антибиотици.

Отрицателните мнения обикновено звучат така: „нямаше никакъв ефект“. Потребителка на puls.bg признава, че изчакала цяла седмица, преди да изпие предписаното саше, защото симптомите не ѝ се стрували силни. Когато най-накрая го приела, не усетила подобрение. Отлагането дава време на инфекцията да се разпространи, а едно саше е разчетено за ранен, неусложнен цистит.

Във Framar фармацевтите отговарят на читателите, че Монурал се отпуска само с рецепта и трябва да бъде предписан от лекар. Те съветват да не се прилага самолечение, дори ако лекарството е помогнало на приятелка.

Обобщено от мненията, Монурал най-често помага, когато:

• се пие в първите 1–2 дни от симптомите, а не след седмица изчакване;
• става дума за обикновен цистит при жена, без температура и болка в кръста;
• сашето се разтваря във вода и се изпива на празен стомах, вечер след изпразване на пикочния мехур;
• в следващите дни се пият 1,5–2 литра течности;
• причинителят е бактерия като ешерихия коли, а не гъбички или хламидии.

Ако сте сред хората, при които лекарството „не е подействало“, прочетете раздела за повторния прием по-долу. Там е и отговорът какво се прави в такъв случай.

Как се пие Монурал саше при цистит

Монурал се продава като гранули в саше от 3 г. Таблетки няма, затова търсенето „монурал таблетки“ води пак до сашетата. Активното вещество е фосфомицин трометамол, а производител е италианската Zambon. В сашето има и малко захароза с портокалов вкус, около 2 г, което е важно за хората с диабет.

1. Изчакайте поне 2–3 часа след последното хранене. Храната забавя усвояването и намалява концентрацията на лекарството в урината.
2. Изпразнете пикочния мехур.
3. Изсипете цялото саше в половин чаша вода (около 100 мл), разбъркайте и изпийте веднага. Не пийте лекарството на части.
4. Най-добре го вземете вечер преди лягане. Така лекарството остава по-дълго в мехура през нощта.
5. През следващите дни пийте повече вода и уринирайте редовно, без да задържате.

Повторен прием на Монурал: кога е позволена втора доза

Този въпрос се задава най-често под статията. Отговорът е кратък. При обикновен цистит при жена втора доза не е предвидена. Според листовката лечението е едно саше. Действието идва от много високата концентрация на фосфомицин в урината, която се задържа около ден-два.

Двукратен прием през 24 часа има само в две ситуации. Едната е профилактиката при мъже преди трансректална биопсия на простатата. Другата е изрично лекарско решение в конкретен случай. Повторно саше „за всеки случай“ след 12 часа или на следващия ден не подсилва лечението и само увеличава страничните ефекти.

Какво да направите, ако след 2–3 дни няма подобрение или циститът се върне до две седмици:

Уроложката практика у нас е категорична: при повтарящ се цистит антибиотикът не се избира наслуки. Първо се прави урокултура с антибиограма. Тя показва коя бактерия причинява инфекцията и към кои лекарства е чувствителна. Това е съветът на д-р Житиан Атанасов, уролог в УМБАЛ „Св. Марина“ в Плевен, в интервю за сайта „Майко мила“.

Урокултура се прави във всяка лаборатория („Цибалаб“, „Рамус“, СМДЛ „Бодимед“ и др.). Ако имате направление от личния лекар, изследването е безплатно. С резултата обикновено се отива при уролог или гинеколог. Ако ви тревожат повишените левкоцити в урината, вижте какво означават отделните стойности.

Отидете на лекар веднага, без да чакате контролните дни, ако се появят температура над 38 градуса, втрисане, болка в кръста отстрани или гадене с повръщане. Такива признаци говорят, че инфекцията се е качила към бъбреците. Тогава Монурал вече не е подходящото лекарство.

Кога започва да действа, алкохол и пробиотик

Фосфомицинът достига максималната си концентрация в кръвта около 2–2,5 часа след приема и се натрупва главно в урината. Първото облекчение повечето жени усещат до 24 часа. Пълното изчезване на паренето и честото ходене до тоалетна може да отнеме 2–3 дни, така че не се плашете, ако на сутринта още не сте напълно добре.

Монурал и алкохол. Пряко опасно взаимодействие между фосфомицина и алкохола, както при метронидазола, не е описано. Алкохолът обаче дразни пикочния мехур, обезводнява и засилва паренето. Затова уролозите съветват първите 2–3 дни да минат без алкохол, кафе и люти храни.

Монурал и пробиотик. Приемът е кратък и рискът за чревната флора е по-малък, отколкото при 7-дневен курс с друг антибиотик. Най-честият страничен ефект все пак е диарията. Ако сте склонни към нея, пробиотик (например Линекс, Ентерол или Ентерогермина) може да се пие още от следващия ден.

Понякога ни питат и дали Монурал е съвместим с лъчетерапия и с другите лекарства, които човек пие. Такива комбинации преценява само лекуващият онколог. Кажете му за цистита, преди да пиете каквото и да е.

Монурал или ципрофлоксацин при цистит

Двете лекарства често се сравняват, но са от различни групи и се ползват по различен начин. Ципрофлоксацинът е флуорохинолон. От 2019 г. Европейската агенция по лекарствата ограничи употребата на тези антибиотици при лек цистит заради редки, но сериозни увреждания на сухожилията, нервите и ставите.

Според препоръките на Европейската асоциация по урология (EAU) фосфомицинът, нитрофурантоинът и бисептолът са най-подходящите антибиотици за първа линия при цистит. Това обяснява д-р Любослава Иванова от МЦ „Медикал лайф“ във Варна.

Двете лекарства не се пият заедно „за по-сигурно“. Ако вече сте започнали ципрофлоксацин и нямате ефект, обадете се на лекаря, вместо сами да добавяте Монурал.

Монурал при бременност, кърмене, деца и мъже

Бременност. Фосфомицинът е сред антибиотиците, които гинеколозите предписват на бременни. Една доза излага плода на малко лекарство, докато нелекуваната бактерия в урината е по-опасна за бременността. Решението е винаги на акушер-гинеколога, особено през първия триместър.

Кърмене. Лекарството преминава в малко количество в кърмата. Листовката допуска еднократна доза при кърмене, но само след като лекарят прецени ползата и риска.

Деца. През юни 2020 г. Европейската агенция по лекарствата реши, че фосфомицинът през устата вече не е показан за инфекции на пикочните пътища при деца под 12 години. Детските сашета от 2 г, за които пише в стари статии, са спрени от пазара. Децата с цистит се лекуват по схема на педиатър.

Мъже. При мъжете циститът се смята за усложнен, защото често е свързан с простатата. Монурал е одобрен за тях само като профилактика преди биопсия на простатата. Мъж с парене при уриниране трябва да отиде на уролог, а не да купува сашето по съвет на съпругата си.

Монурал не се дава и при тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 10 мл/мин). Не помага при гъбична инфекция, при хламидии и трихомонас, както и при пиелонефрит.

Странични ефекти: кога да потърсите помощ

Най-често се съобщава за диария, гадене, киселини, главоболие и замайване. При някои жени след антибиотика се появява вагинална гъбична инфекция (сърбеж и бяло течение). Тези оплаквания обикновено отминават сами, а при гъбичките помага безрецептурен препарат.

Рядко, но сериозно, може да се стигне до алергична реакция. Признаците са обрив, сърбеж, подуване на лицето, устните или гърлото, стягане или тежест в гърдите и затруднено дишане. Тогава звънете на 112, без да чакате. Ако тежестта е лека и без задух, свържете се още същия ден с лекаря или фармацевт. Причината може и да не е в лекарството.

Нефроложката д-р Ивана Калинкова от УМБАЛ „Св. Иван Рилски“ напомня пред Focus, че циститът се лекува с антибиотици, но винаги под лекарско наблюдение, а не по съвет от форум.

Ако няколко седмици след антибиотика се появи упорита водниста диария, кажете на лекаря, че наскоро сте пили антибиотик. Това важи за всички антибиотици и рядко е признак на възпаление на дебелото черво.

Аналози на Монурал и цена в евро

Всички лекарства с фосфомицин в България се отпускат само с рецепта и не се поемат от НЗОК. Без рецепта сашето не може да се купи и онлайн; за онлайн поръчка се иска електронна рецепта. В регистъра на ИАЛ има 5 продукта с фосфомицин 3 г, всички гранули в саше със същата еднократна схема.

Ако лекарят ви е изписал фосфомицин по активно вещество, можете да поискате генерик. Фосфозен струва около три пъти по-малко от Монурал при същото количество лекарство. Опаковките Монурал с 1 и с 2 сашета струват почти еднакво, затова втората е по-изгодна, ако лекарят предвиди профилактика.

Не бъркайте Монурал с Монурел. Монурел е хранителна добавка с червена боровинка и витамин C и не съдържа антибиотик. Той, както и Уринал, Цистирен и чаят от червена боровинка, може да помогне за профилактика при чести цистити. Не лекува вече започнала инфекция. Против спазмите и болката в долната част на корема лекарите често добавят Но-шпа.

Повече за другите антибиотици, билките и домашните мерки ще намерите в статията ни за лечение на цистит. Ако не сте сигурни дали оплакванията ви са точно цистит, вижте симптомите на цистит. При кръв в урината идете на лекар веднага.

Често задавани въпроси за Монурал

Монурал антибиотик ли е?

Да, антибиотик е, с активно вещество фосфомицин, който убива бактериите в пикочния мехур. Отпуска се само с рецепта.

Може ли Монурал без рецепта?

Не. В българските аптеки всички продукти с фосфомицин са по лекарско предписание, включително генериците Фосфозен, Фосфосептик и Цистомицин.

Може ли да се пие повторно Монурал след 12 часа?

Не. При цистит дозата е едно саше. Ако няма подобрение до 2–3 дни, се прави урокултура и лекарят избира друго лечение.

Колко често може да се пие Монурал?

Няма „разрешен интервал“ за самостоятелен прием. Ако циститът се връща повече от 2–3 пъти годишно, нужен е преглед при уролог или гинеколог вместо ново саше всеки път.

Помага ли Монурал при гъбички?

Не. Фосфомицинът не действа на гъбички и вируси. При съмнение за кандидоза лечението е различно.

При кого да отидете: уролози и гинеколози за цистит

Ако циститът се повтаря, ако Монурал не е помогнал или сте бременна, потърсете специалист. Ето четирима лекари в четирите най-големи града, при които можете да си запишете час.

• Д-р Кристиян Димитров, уролог, София. Приема в Урологичен център „Доц. Василев“, ж.к. „Красно село“, ул. „Пчела“ 8. Час се записва през профила му в Супердок.
• Д-р Любомира Котева, акушер-гинеколог, Пловдив. Има над 20 години опит и работи и в Клиниката по акушерство и гинекология на УМБАЛ „Св. Георги“. Кабинетът ѝ е на ул. „Д-р Рашко Петров“ 3, ет. 2, каб. 3, тел. 0885 969 923.
• Д-р Петър Косев, дм, уролог, Варна. Урологичен кабинет на бул. „Сливница“ 142, ет. 3, каб. 5, тел. 0894 651 669.
• Д-р Милена Милева, акушер-гинеколог, Бургас. Приема в МЦ „Вяра и Надежда“, бул. „Демокрация“ 86, корпус 1, тел. 056 820 142 и 0879 631 971.

Източници: EMA – препоръки за фосфомицин (2020); Mediately – Фосфомицин Зентива; „24 часа“ – д-р Атанасов за хроничния цистит; регистър на ИАЛ, октомври 2026.

Георги Календеров

Георги Календеров е журналист от 1991 г., създател (2007) и главен редактор на Лекар.БГ. Отговаря за редакционната политика и стандартите за достоверност на сайта. Повече за екипа: https://www.lekar.bg/ekip/