Диета при болни бъбреци: Примерно меню и забранени храни
Как се храним при болни бъбреци?
Диетата при болни бъбреци не означава автоматично безсолен хляб, забрана на всички бобови храни и два литра вода на всяка цена. Най-подходящото хранене зависи от конкретното бъбречно заболяване, стадия му и резултатите от изследванията, най-вече от стойностите на калия и фосфора, белтъка в урината и бъбречната функция.
В по-ранните стадии на хроничното бъбречно заболяване човек често може да се храни сравнително разнообразно, докато при напреднала бъбречна недостатъчност, диализа, отоци или висок калий правилата може да са съвсем различни.
Информацията по-долу е практичен ориентир, а не универсална лечебна диета. Ако вече имате поставена диагноза, храненето трябва да се съобрази с нея.
Примерна диета при бъбречна недостатъчност: меню за 3 дни
Примерното меню е за възрастен човек с хронично бъбречно заболяване, който не е на диализа и няма назначено ограничаване на калия или фосфора. Ако изследванията показват високи стойности или заболяването е в по-напреднал стадий, част от храните и порциите ще трябва да се сменят.
| Ден | Примерно меню |
|---|---|
| Ден 1 | Закуска: овесени ядки с кисело мляко, ябълка и канела. Обяд: ориз със задушени зеленчуци и малка порция пилешко месо, салата от зеле и краставици. Вечеря: паста с тиквички, морков и зехтин; плод. |
| Ден 2 | Закуска: филия хляб с яйце и краставица. Обяд: домашна зеленчукова супа и малка порция печена риба с ориз. Вечеря: печени чушки, пълнени с ориз и зеленчуци; малка порция кисело мляко. |
| Ден 3 | Закуска: хляб с извара с по-ниско съдържание на сол и пресен плод. Обяд: картофи или ориз със зеленчуци и малка порция пуешко месо. Вечеря: омлет със зеленчуци и филия хляб; ябълка или друг подходящ плод. |
Менюто нарочно не е екстремно. Старите „бъбречни диети“ често пропускат, че целта не е човек да остане с десет разрешени продукта. Той трябва да получава достатъчно енергия и хранителни вещества, без да се натоварва излишно със сол и без неподходящи количества белтъчини, калий или фосфор.
При диализа например нуждите от белтъчини обикновено са различни, а при висок калий се налага да се преразгледат плодовете, зеленчуците и начинът на приготвяне на някои храни.
Полезни храни за бъбреците: какво реално можем да ядем?
Няма магически продукт, който „прочиства бъбреците“. По-полезен е целият модел на хранене: по-малко силно преработени храни, умерено количество сол, разумни порции и повече домашно сготвена храна.
При много хора подходящи са ориз, паста, хляб, различни зеленчуци и плодове, яйца, умерени порции риба или нетлъсто месо и растителни мазнини. Бобовите храни също не са забранени по подразбиране. Трябва обаче да се има предвид, че храна, която е подходяща при нормален калий, може да се наложи да бъде ограничена при хиперкалиемия (повишен калий в кръвта).
Какъв хляб се яде при бъбречна недостатъчност?
Най-важното е хлябът да не е прекалено солен. В ранните стадии на хроничното бъбречно заболяване и пълнозърнестият хляб може да бъде част от нормалното здравословно хранене. Ако обаче трябва да ограничавате фосфора или калия, изборът може да е друг. Твърдението, че при бъбречно заболяване непременно се яде само бял или само безсолен хляб, е прекалено общо.
Може ли да се ядат картофи при болни бъбреци?
Да. Картофите не са забранена храна за всеки с бъбречно заболяване и при нормален калий няма причина да се отказвате от тях само за всеки случай.
В тях обаче има немалко калий, така че при повишен калий в кръвта количеството и начинът на приготвяне имат значение. Варенето във вода и изхвърлянето на водата след това отчасти намаляват съдържанието на калий. Подобен подход препоръчват и бъбречните диетолози на Kidney Care UK.
Фасул, леща и грах
Често бобовите храни се поставят направо сред категорично забранените при болни бъбреци, но като универсално правило това не е разумно. Фасулът, лещата и нахутът дават растителен белтък и фибри. Ако трябва да ограничавате калия, внимавайте с порцията и с начина на приготвяне. Накисването, варенето във вода и изхвърлянето ѝ могат да помогнат, а консервираните бобови е добре да се изплакват старателно.
Лук, чесън, магданоз и подправки
Лукът, чесънът и магданозът също не са забранени като цяло. Напротив, билките, лимоновият сок, чесънът и различните подправки могат да направят храната вкусна и с по-малко сол.
Повече внимание изискват готовите смеси за подправяне, бульонните кубчета и сосовете, защото в тях често има много натрий.
Плодове и сушени плодове
Пресните плодове обикновено са част от балансираното хранене, но при висок калий изборът и количеството им се променят. Сушените кайсии, стафидите и другите сушени плодове са концентрирани и могат да съдържат значително количество калий. Честата препоръка да се включват безусловно в менюто при бъбречно заболяване не е подходяща за всички.
Забранени храни при болни бъбреци: списъкът не е еднакъв за всеки
Много хора очакват ясен черен списък със забранени храни при болни бъбреци. На практика по-важно е да разберете защо определена храна може да създаде проблем.
Най-често се ограничават прекалено солените и силно преработени храни като колбаси, пушени меса, солени консерви, чипсове, инстантни супи, готови сосове и някои полуфабрикати. Освен натрий в тях често има и фосфатни добавки. При висок фосфор в кръвта лекарят или диетологът може да препоръча допълнителни ограничения, а същото важи и за калия.
Внимавайте и със заместителите на солта. Някои от тях съдържат калиев хлорид и не са подходящ избор, ако вече имате назначено ограничаване на калия.
Шоколадът, какаото, ядките, млечните продукти и редица други храни също не са „забранени завинаги“. Мястото им в менюто се преценява според порцията и конкретните лабораторни показатели.
Колко сол е разрешена?
При бъбречно заболяване и високо кръвно налягане ограничаването на натрия е сред най-честите препоръки. По-голямата част от него обаче не идва от солницата, а от хляба, колбасите, сиренето, консервираните и готовите храни. Като ориентир за възрастните американският NIDDK посочва до 2300 mg натрий дневно. При някои хора с хронично бъбречно заболяване обаче се налага и по-нисък прием.
Не е нужно да минавате сами на напълно безсолна диета. Ако имате тежки отоци, неконтролирано високо кръвно или напреднало бъбречно заболяване, конкретната граница трябва да определи лекар.
Колко вода да пием при болни бъбреци?
Популярният съвет да се пият „два литра и повече“ също не важи за всички. Човек с камък в бъбрека и запазена бъбречна функция може да получи съвсем различна препоръка за течностите от пациент с напреднала бъбречна недостатъчност, силни отоци, сърдечна недостатъчност или на диализа. При вторите прекалено голямото количество вода може да се окаже проблем.
Без назначено ограничение нормалната хидратация остава важна. Ако обаче отделяте малко урина, имате отоци или теглото бързо се покачва заради задържане на течности, не увеличавайте водата само защото сте прочели общ съвет в интернет.
Белтъчини, яйца, месо и млечни продукти
Организмът има нужда от белтъчини и целта не е да ги изключите. При част от хората с хронично бъбречно заболяване, които още не са на диализа, прекомерният прием на протеин обаче не е желателен. На практика това означава умерени порции, а не огромно количество месо на всяко хранене. Яйцата също могат да се включват в менюто.
На диализа нещата стоят по друг начин и потребността от белтъчини често нараства. Една и съща „бъбречна диета“ няма как да е правилна едновременно за човек в ранен стадий и за човек на хемодиализа.
Какво се променя при висок калий и фосфор?
При висок калий лекарят може да препоръча ограничаване на някои плодове, зеленчуци, картофи, сокове или други концентрирани източници. Няма нужда обаче всеки с болни бъбреци да ги изключва профилактично.
С фосфора положението е подобно. Специално внимание изискват готовите храни с добавени фосфати, които в списъка със съставки могат да фигурират под различни наименования, съдържащи „фосфат“ или „phos“. Проверявайте етикета, преди да купите такъв продукт.
National Kidney Foundation също подчертава, че няма една универсална диета за всички хора с хронично бъбречно заболяване. Храненето се променя според стадия, лабораторните резултати, лекарствата, диализата, диабета и кръвното налягане. Повече можете да прочетете в материала им за планиране на храненето при бъбречно заболяване.
А какво да ядем при бъбречна криза или камъни?
Тук става дума за друг проблем. При силна бъбречна криза храненето не е основното лечение и първо трябва да се установи причината за болката.
При камъните също няма еднаква диета за всички, защото значение има и видът на камъка. Повече информация ще намерите в материала ни за камъни в бъбреците, а ако проблемът е хронична инфекция, вижте и материала за хроничен пиелонефрит.
Креатинин, белтък в урината и бъбречна недостатъчност
Сам по себе си повишеният креатинин не показва каква диета е нужна. Резултатът се разглежда заедно с останалите показатели за бъбречната функция и с причината за промяната. Имаме отделен подробен материал за висок креатинин и неговите стойности, както и за степените на бъбречна недостатъчност.
Ако в изследванията е установен албумин или друг белтък, прочетете също материалите ни за албумин и микроалбуминурия и за белтък в урината.
Какво представлява диета №7?
„Диета №7“ е старо наименование, което хората още търсят във връзка с бъбречните заболявания. Основната ѝ идея е ограничаване на солта и съобразяване на белтъчините и други хранителни компоненти при определени бъбречни състояния. Днес обаче е по-полезно менюто да следва конкретната диагноза и изследванията, вместо човек механично да спазва един и същ номер диета, независимо от стадия на заболяването.
Кога болката в бъбреците изисква преглед?
Диетата не бива да отлага медицинския преглед. Потърсете лекар при силна или внезапна болка, висока температура, втрисане, повръщане, видима кръв в урината, затруднено уриниране или рязко намаляване на количеството урина.
Какво може да причинява този симптом, разглеждаме в отделен материал за болките в бъбреците.
Консултация със специалист при бъбречни проблеми
При отклонения в креатинина, хронично бъбречно заболяване, албумин в урината или нарушена бъбречна функция обикновено се търси нефролог. Когато става дума за камъни, запушване на пикочните пътища или състояния, при които може да се наложи оперативно или инструментално лечение, важна роля има урологът.
Ето няколко нефролози и уролози от София, Пловдив, Варна и Бургас с актуални профили в Superdoc.bg:
- Д-р Мартин Лубих (София) – специалист нефролог с над 25 години опит. Работи с бъбречни заболявания, бъбречна недостатъчност, камъни, инфекции и други нарушения на бъбречната функция.
- Д-р Йордан Делчев (Пловдив) – специалист уролог с дългогодишна практика. Според биографичната информация в профила му той има над 40 години професионален опит.
- Д-р Севдалина Минкова (Варна) – специалист нефролог с над 24 години опит, който диагностицира и проследява остри и хронични бъбречни заболявания, пиелонефрит, бъбречно-каменна болест и нарушения на бъбречната функция.
- Д-р Георги Георгиев (Бургас) – специалист уролог с над 20 години стаж. Преглежда пациенти с остри и хронични заболявания на бъбреците и пикочните пътища.
Източници за храненето при бъбречни заболявания
Статията се основава на препоръките на National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), National Kidney Foundation и Kidney Care UK.
Общото между съвременните препоръки е, че няма еднакъв списък с разрешени и забранени храни за всички болни бъбреци. Най-доброто меню е онова, което е съобразено с диагнозата, стадия, лекарствата и актуалните лабораторни показатели.
Маргарита Алексиева е редактор в множество здравни отдели на различни национални и регионални всекидневни и седмични вестници и списания. В журналистиката е от 1992 година, като през последните години се ориентира предимно към тематиките на здравеопазването и медицината.
Абсолютни глупости!!!Стафиди и сушени кайсии са калиеви бомби!!!Яйца 1,2 на ден!!!!Едно до две на седмица!!!Млечните продукти въобще не са за препоръчване изварата -чиста протеинова бомба!Хлябът и ориза са също ограничителни!!