Синдром на Рейно. Снимки и лечение. Опасна ли е тази болест?

Препоръчай ревматолог! Снимки на Синдром на Рейно. Лечение на болест на Рейно. Опасна ли е? Изследвания. Лечение с билки и народна медицина. Форум. Симптоми. Диета

Синдром на Рейно с прости думи: това е спазъм на кръвоносните съдове на китката, при което се прекъсва подаването на кръв към пръстите и те посиняват. Подобно явление се наблюдава и в други периферни части като нос, език, стъпала, брадичка, меката част на ушите.

Любопитно, но Рейно е описал болестта преди 1.5 века, а съвременната медицина с целия си капацитет все още не намира механизма на тази болест.

Синдромът нерядко се съпровожда от главоболие, стенокардия и хипертония. Предполага се, че всички те имат общ вазоспастичен механизъм.

Какво е Синдром на Рейно. МКБ-10

Синдромът се проявява като последователно преоцветяване на пръстите: бледи – сини – червени. Следват неврологични изменения. Това е пристъп и той трае 15 – 20 минути.

Първо място сред причините за възникване заемат ревматологичните болести, на които Синдромът е ранно проявление. В класификатора на болести той е описан като неуточнена съдова болест под код I73.0 от раздела I73 за болести на периферната съдова система. Латинското име е Morbi vasorum periphericorum alii. Бихте го срещнали още като Синдром на Raynaud или Syndroma Raynaud.

Болест на Рейно, опасна ли е?

Заболяването е хронично, не подлежи на пълно излекуване. Пациентите се поддържат в добро състояние, целта е да няма пристъпи.

Рейно е неприятен, но неопасен за живота. Усложнения настъпват при изоставяне без лечение. Болестта прогресира в атрофия на тъкани, после – незатварящи се рани и накрая – гангрена. Тези изменения са логично следствие от системното лишаване от кръв.

Феномен на Рейно (вторично Рейно)

Рейно съпровожда следните болести:

• На съединителните влакна като склеродермия, дерматомиозит, ревматоиден артрит, упус еритематозус и др.;
• На кръвон. съдове като васкулити (възпалителни);
• На ендокринната система, главно щитовидна жлеза;
• На кръвта (Полицитемия вера, криоглобулинемия);
• При тумори (паранеопластичен синдром, карциноид);
• На нервната система (тунелен синдром);
• Преохлаждане;
• Вибрационна болест;
• Прием на лекарства като бета – блокери, симпатомиметици и др.

Форум за болест на Рейно

Теми за Рейно са отворени във всички големи форуми.

В clubs.dir.bg питат за резултативно лечение и се отхвърлят препарати за кръвообращението като гинко билоба. В rozali.com болестта се сравнява с развалено централно отопление. Там се коментира крайно негативната роля на цигарите.

В zemianazaem.com се обсъждат симптомите във връзка с конкретен случай. Във форума на framar.bg въпросите са конкретни към ревматолог на база изследвания.

В bg-mamma.com има много връзки към информация, но за жалост вече са неработещи. Пациентка с 10-годишен стаж с Рейно споделя, че го е овладяла с диета за добро храносмилане, защото прочела за връзка със стомаха, храносмилането и хроничния запек.

В puls.bg търсят тесен специалист по Рейно, но няма предложения.

ВАЖНО: Вижте още отзиви и истории за Рейно и непременно напишете и вие каквото знаете ТУК, в нашия форум с коментари! Кой лекар ви помогна? Кои лекарства, кои народни средства? Какво бихте препоръчали? От какво бихте се оплакали? Пишете във форума! Нека всички да бъдем полезни на хората!

Симптоми на Рейно и снимки

Рейно се развива при хора от 15 до 45 г. Класически симптом е изменението на цвета на пръстите, което става в три фази:

1. избледняване на цвета + боцкане;
2. посиняване + изтръпване;
3. почервеняване + болка.

Последователността на тези три изменения се нарича „триада на Рейно“. Обикновено се поразяват пръстите на ръцете и краката, преимуществено палците. Симптоми могат да се отбележат на ушите, носа и устните.

Изменението на цвета при Рейно е специфично – границата между нормалната кожа и променената е рязка, отчетлива.

снимка 5

Пациентите с Рейно се диагностицират с три признака:

1. Исхемия – заради спазъм на артериола около пръстите;
2. Цианоза – заради нарушено кръвоснабдяване вените и капилярите се разширяват и в тях се събира наситена с кислород кръв;
3. Хиперемия – заради нагряване в резултат от усилен кръвоток през малките съдове.

Субективно се изпитва студ, остра болка. Пациенти отбелязват парестезии и преместване на цвета от един на друг пръст. Всички симптоми могат да изчезнат при прекратяване на външното въздействие – емоционално напрежение, охлаждане, вибрации. Затоплянето на ръцете ускорява възстановяване на нормалния цвят и усещания.

Причини, рискове и предразположения

Първичният синдром е свързан с нарушения на автономната нервна система, но провокаторите за това не са напълно ясни. Съществува предположение за генетична предразположеност.

Фактори на риска са чести преохлаждания, прием на съдосвиващи лекарства, работа с вибриращи инструменти и някои химикали, тежки емоционални стресови ситуации. За предотвратяване на пристъпи се указват отказ от цигарите, поддържане на сухи и топли крака, носене на топли дрехи през зимата.

Възможни причини за вторичен синдром са системни заболявания на съединит. тъкан, васкулити и други съдови патологии, тумори, нервно-вегетативни разстройства, ендокринни нарушения, въздействие на токсични вещества и лекарства.

• Кой се разболява от Рейно? Жените с Рейно са 5 пъти повече от засегнатите мъже. Болестта се явява в млада възраст, 40 години е горна диагностична граница;
• Тригери на средата. Външната среда влияе физически – студ, и емоционално – стрес. Това са двата външни провокатора с най-голяма тежест за развиване на пристъп;
• Възможни усложнения. Първоначалното е постоянна хипоксия на меките тъкани и кожата. Заради недостиг на кислород и кръв се развива некроза. Нерядко отмирането засяга в дълбочина – стави, кости, мускули.

Лечение на Raynaud

Рейно е рядко заболяване, което влиза в компетенциите на ревматолога. Важно е да се обърнете към опитен специалист, който се е сблъсквал със случаи на това заболяване.

Към какъв лекар да се обърнем?

Подбрахме няколко имена на специалисти, които имат публикации по темата за Рейно. Всички те са със специалност ревматология и специален интерес или квалификация по заболяването.

• Д-р Мария Стамболова в София. Специалист по заболявания на съединит. тъкан. Има публикации по Рейно. Приема в ДКЦ 24 и на адрес „Ген. Столетов“ 67 А. Отговаря на 0888378485;
• Д-р Александър Копчев в София. С голям опит при автоимунните и метаболитни заболявания. Специалист от УМБАЛ „ Иван Рилски“. Приема на ул. „Урвич“ 13. Отговаря на 0886367360. Предоставя и дистанционни консултации;
• Д-р Наталия Маринова в София. Над 25 години работи върху системни заболявания на съединит.  тъкан. Приема в ДКЦ Софиямед – Люлин, отговаря на 024650003;
• Д-р Севдалина Ламбова в Пловдив. Изследва и изнася лекции по капиляроскопия в ревматологията, ключов метод за установяване на Рейно. 15 години опит в патогенеза и лечение Рейно и прогресивни склерози. Приема в МЦ 6 на адрес „И. Вазов“ 59. Отговаря на 032275701;
• Д-р Ани Михайлова във Варна. Специалист по Рейно и студови алергии. Диспансеризира. Преглежда целодневно в каб. 316 на ДКЦ 4. Отговаря на 052692620;
• Д-р Румяна Христова в Бургас. Има публикации върху автоимунните ревматични болести. Специален опит върху системна склероза, васкулити, Рейно и др. Има допълнителна квалификация по патологии на съединителните тъкани. Преглежда в МЦ „Зорница“, каб. 19Б. Отговаря на 0878521109.

Изследвания при Синдром на Рейно. Тест

Рейно се установява на база клинични данни и изследвания. Провежда се диференциална диагностика между акроцианоза и Рейно и между първичен и вторичен Рейно – чрез лабораторни тестове и анализ на кръвта.

• Критерии за първичен Рейно са възраст при дебюта под 40 г, умерено изразени симетрични пристъпи, липса на некроза, липса на данни за друга причина.
• Критерии за вторичен Рейно са възраст при дебюта под 30 г, тежки болезнени пристъпи, които могат да са асиметрични и едностранни, исхемични поражения, установено основно заболяване.

Лабораторни изследвания

Съдовите тестове включват определяне на форма на пулсовата вълна и налягане в пръстите. При анализ на кръвта се измерва скоростта на утаяване на еритроцитите, нивото на С-реактивния белтък, антинуклеарни антитела, антитела против ДНК, ревматоиден фактор и още няколко вида антитела.

Изследвания се вършат в имунологични и невровегетативни лаборатории, които по-често са разкрити към университетски болници, например:

• При УМБАЛ „И. Рилски“ (София), под ръководството на проф. Доброслав Кюркчиев. Помещава се на адрес „Академик Гешов“ 15, за запитвания 028524957;
• При Пирогов (София), под ръководството на д-р Румяна Дренска. Помещава се на бул. „Тотлебен“ 21, за запитвания 029154213;
• При Токуда (София). Помещава се на бул. „Н. Вапцаров“ 51Б , за запитвания 024034000;
• При УМБАЛ „Св. Георги“ (Пловдив) под ръководството на проф. Мариана Мурджева. Помещава се на адрес „Васил Априлов“ 15А, за запитвания 032602208;
• При УМБАЛ „Селена“ (Пловдив). Помещава се на Пещерско шосе 80, за запитвания 0886418841;
• При УМБАЛ „Св. Марина“ (Варна). Помещава се на бул. “Х. Смирненски” 1, за запитвания 052302851 – 52 до 55.

В клиниките по ревматология, както и специалисти – ревматолози извършват най-надеждното образно изследване за установяване на Рейно, това е капиляроскопия.

• Капиляроскопия на Нейлфорд. Провежда се с видеомикроскоп, който увеличава капилярите и установява състоянието им. Видеомикроскопи имат ревматолозите в специализираните клиники и специалисти, които работят по това заболяване. В повечето болници и медицински центрове изследването струва 40 лв, някъде като ВМА се предлага на 30 лв;
• Кръвни тестове. Освен специализираните за антитела, се провеждат и стандартни изследвания за качествата на кръвта. ПКК правят всички клинични лаборатории като Писанец, Рамус, Синево, Лина, Кандиларов, Бодимед и т.н.

Кинезитерапия при болест на Рейно

Кинезитерапия (заедно с физиотерапия) се провежда в болниците и частните центрове за рехабилитация. Например специализираната в Банкя (София) и Възстановителен ц-р Нолина в Хисаря работят конкретно с пациенти с Рейно (адресът е „9-е деца на Еани“ №2).

Кинезитерапевтични занимания се провеждат в кабинети по кинезитерапия и рехабилитация. Например в София в МЦ „Качествен живот“ (бул. „Витоша“ 164, 0878941010) или в Пловдив на ул. „Г. Бенковски“ кинезитерапевтът Росен Павлов.

За още кинезитерапевти и центрове за кинезитерапия ТУК!

Физиотерапия при Рейно

Лечението на Рейно се подпомага от разнообразни физиотерапевтични методи като лазерна, ултразвукова, фоно- (ултразвук с медикамент) и рефлексна терапия, акупунктура и масаж.

Упражнения при Рейно

Консервативното лечение предвижда провеждането на лечебна физио гимнастика. Упражненията са несложни, ненатоварващи (всяко се повтаря по 10 пъти), не са силови. Имат за цел да раздвижат ръцете от рамото до пръстите и да позволят на кръвта да протича свободно.

Даваме видео, в което отлично (бавно и ясно) се демонстрират упражненията. Демонстраторът говори на руски, но е ясно какво се прави. Упражненията започват от втората минута на видеото, което ще видите в края на страницата.

• Промени в начина на живот. Терапията на първичния синдром се провежда главно по този начин – чрез някои промени в поведението, обличането, навиците. За вторичния синдром също е задължителна компонента;
• Избягване на тригерите. Пациентите се учат да поддържат тялото си топло и да предотвратяват отключващите фактори (като стрес и цигари). Впрочем пушенето се смята за крайно негативен фактор, провокатор на пристъпи и усложняващ състоянието. Причината е, че тютюнът свива съдовете и работи в синхрон с патологичния процес;
• Топло обличане. През студените месеци на открито се носят ръкавици. Дори при сравнително поносими температури ръцете се държат силно затоплени. Същото важи и за краката, главата (ушите). При минусови температури се изолират с шал носа и устата;
• Управление на стреса. Трайно подобрение и устойчива ремисия е невъзможна, ако пациентът не се научи да преодолява стресиращите ситуации и да не се поддава на емоционални пикове и спадове. Напрежението в психическата сфера силно обостря заболяването и провокира кризи. Често пациентите посещават психотерапия, за да решат проблемите си, и вземат успокоителни в редовен порядък.

Лекарства за болестта на Рейно

Лечението започва с отстраняване на провокиращите фактори като цигари и стрес. После се минава към медикаментозно лечение, което няма ефективност, ако не е проведена първата стъпка. Основно се работи със съдоразширяващи блокери на калциевите канали (Нифедипин, Верапамил, Цинаризин) и Празозин.

Съдоразширяващи при Рейно. Вазодилататори

Доказана с ефективността си схема на терапия се провежда в две стъпки – съдоразширяващи препарати като начало и лекарство за оросяване на втора фаза.

Лекарствена схема с дозировка:

1. Първо, нифедипин със забавено освобождаване 1 Х 60 – 90 мг, амлодипин 1 Х 5 – 20 мг, фелодипин 2 Х  2.5 – 10 мг, исрадипин 2 Х 2.5 – 5 мг (едно от изброените);
2. Последващо се назначава Празозин 1 – 2 Х 1 – 5 мг

Противопоказани са бета адреноблокери, клонидин и някои други, причиняващи вазоконстрикция. Те задълбочават заболяването.

Лечението на вторичния синдром се заключава в овладяване на основното заболяване – провокатор. Пак се пият блокери или празозин в дози, указани по-горе.

Лекарствената терапия включва още антибиотици, обезболяващи (понякога хирургична обработка на раните) при наличието на исхемични язви. Аспирин в ниска доза предотвратява тромбоза, но теоретично може да усили спазъма на съдовете.

Венозно въвеждане на простагландини (алпростадил – Проставазин, епопростенол, илопрост – Иломедин) е ефективно и може да се приложи при исхемия на пръстите. Но тези препарати не са добре изучени.

Хомеопатия при Рейно

Синдромът е рядко заболяване и за него няма установени нарочни препарати.  Прилагат се такива за съдовете в мозъка, за съдови заболявания и за подобряване на кръвния оборот през тялото.

Помагат Холестеринум за изчистване на кръвта и против плаки, които влошават състоянието, Златен йод за подобряване на кръвообращението, Кониум за съдовете в мускулите, Арника – за цялостното кръвоснабдяване.

Амбра гризея и Опиум са ефективни при изтръпване на крайници. Игнация Амара се препоръчва при главоболие и повишено налягане.

Валериана и други препарати въздействат на психическата сфера. Специално валериана се назначава при невроциркулаторни патологии.

Рейно и аспирин?

Аспирин се назначава в ниска доза за предотвратяване на формирането на тромби. На теория ацетилсалициловата киселина има капацитета да усили спазмирането на кр. съдове. Но на практика препаратът повече помага, отколкото да създава рискове. Той присъства в лечебната схема.

Нитроглицеринов гел

Съществува виждането, че този мехлем въздейства отвън върху кръвон. съдове и способства изпълването им с кръв. Може да се спори доколко той е приложим при Рейно, но в случая няма значение. Нитроглицерин на гел не се продава готов и не се изпълнява в екстемпорална форма от аптеките.

Агапурин

Pentoxifylline се приема за активизиране и улесняване на протичането на кръв през съдовата мрежа. Препаратът прави еритроцитите по-гъвкави и подвижни, потиска слепването на тромбоцитите и така разрежда кръвта. В резултат тя се придвижва по-добре и се получава оросяване – захранване на тъканите с кислород.

Агапурин при Рейно се ползва за профилактика на трофични нарушения и възникване на язви по върховете на пръстите. Противопоставя се на исхемията.

Гинко билоба

Качественият стандартизиран екстракт от гинко – EGb 761®, е показан и полезен при Рейно. По въпросът са проведени нарочни изследвания. Определена е дозировка от 2 Х 1 капсула и курс на прием не под 3 месеца. Първи признаци на подобрение се явяват 1 месец след старта. Провеждане на последващ курс е възможно, но след почивка и консултация.

Екстракт EGb 761 е вложен в препаратите Мемоплант, Танакан.

• Локални лечения. Местна обработка на засегнатите тъкани не се провежда. Няма възможност да се повлияе на спастичните съдове през кожата отвън;
• Хирургически и нехирургически интервенции. Хирургично вмешателство е оправдано в редки случаи, например при механично премазване на съдове отвън. Операцията се нарича симпатектомия и принципно дава временен и незначителен ефект. От нехирургичните методи се хвали озоновата терапия, но няма доказателствена база;
• Нервен блок. При тежко състояние е възможно прибягването към операция на симпатиковите нерви в засегнатите крайници. Тези нерви управляват свиването и отпускането на съдовете. Оперирането им може да намали свръхреакцията при Рейно. Прави се и чрез инжектиране на лекарства, които блокират тези нерви химически, но тези лекарства имат временно действие;
• Биологична обратна връзка. Това е метод, при който пациентът се учи съзнателно да контролира някои физиологични процеси като свиването на съдовете и периферния кръвен оборот. Този метод се ползва от психолози и ерготерапевти за отстраняване на функционални нарушения. Методът включва пациента като активна фигура в собственото си лечение;
• Ампутация (в тежки случаи). При задълбочени, усложнени поради нелекуване ситуации е възможно премахване на поразени части. Това се случва в крайно редки случаи.

Лечение с билки и народна медицина

Като самостоятелно лечение не може да се използва народната медицина. Нейната ефективност и безопасност не е доказана, за нито едно от средствата.

В състава на комплексна терапия могат да се включат средства за подобряване на кръвния поток през съдовете – чай от коприва, отварка от цветовете на конски кестен, паста от млени сушени плодове, стафиди и орехи. Помагат бани с отварка от липов цвят, от борови иглички и сол.

Диета при Синдром на Рейно

Няма разработена специална лечебна диета за Рейно. Пациентите експериментират. От полза е да се набляга на храни, които ускоряват кръвния поток. Такива са лютия пипер, нар, лук, канела, чесън, мазни риби, цвекло, куркума, листни зеленчуци, цитруси, орехи, домати, джинджифил и безкостилков плод.

Полага ли се ТЕЛК при Рейно?

През 2015 и 2021 г. са проведени изследвания сред трудоспособното население на Швеция с цел да се съберат данни за професиите и отпуските по болест. Оценявана е трудоспособността.

От данните на изследването се разбира, че синдромът на Рейно не оказва значимо влияние върху трудоспособността, отсъствието от работа и продължителността на болничните.

• Артрит и Синдром на Рейно. 20% от пациентите с ревматоиден артрит проявяват симптоматичния комплекс на Рейно (вторичен). Този артрит се отразява върху работоспособността и има основание да бъде подложен на експертиза от ТЕЛК;
• Болест на Рейно и Бюргер. Двете заболявания са съдови, но с различна същност. Те не се проявяват заедно. Бюргер е възпалителна патология, по-често се среща при пушещи мъже на средна възраст;
• Лупус и Рейно. Страдащите от лупус могат периодично да се сблъскват със синдрома Рейно. Делът на засегнатите пациенти се оценява на 30%;
• Бременност и Синдром на Рейно. Самият синдром не влияе на протичането на бременността, но някои от провокиращите го заболявания – да. Необходимо е да се установи причината и да се изключат най-напред колагенози.

Стратегии за справяне и подкрепа

Средата и отношенията на пациента оказват влияние върху протичането на болестта, доколкото неин ключов провокатор е стреса. За болни с Рейно е добре да живеят в приятелска, щадяща среда и да им се спестяват неприятности. Това е най-ценната подкрепа, която могат да окажат близките. С разбирането на околните и правилна реогранизация на живота пациентите могат да се справят и да живеят с Рейно, без да изпитват неговите негативи.

Видео: целенасочено активизиране на кръвния поток през ръцете.