Ердинч Топал: Лечение на дискова херния без лекарства и хирургия

Мануалният терапевт, хиропрактик и физиотерапевт Ердинч Топал, основател на TOPAL Center в София, разказва как лечението на дискова херния без лекарства и хирургия е напълно възможно за по-голямата част от пациентите. В интервюто ще намерите конкретни техники, упражнения, срокове за възстановяване и практични съвети, подкрепени с данни от световни медицински източници. Материалът по-долу не е лекарска консултация. При оплаквания от гръбначния стълб се обърнете към квалифициран специалист.

Как се постига лечение на дискова херния без лекарства и операция

– Г-н Топал, много хора с дискова херния смятат, че единственият изход е операция. Какъв е вашият опит?

– Разбирам защо хората се плашат. Когато човек изпитва остра болка в кръста, която „стреля“ надолу към крака, първата мисъл е, че нещо се е скъсало и трябва хирург. Но данните от големи клинични проучвания показват съвсем различна картина.

Публикация в списание Spine Journal, обхващаща 147 пациенти с остра лумбална дискова херния, установява, че около 90 % от тях се подобряват с неоперативно лечение в рамките на 6 седмици, съобщава порталът PubMed Central. А метаанализ от 2017 г. на Zhong и колеги, цитиран от Physio Network, показва, че при 66,7 % от случаите дисковата херния се резорбира сам по себе си, без каквато и да е интервенция.

Тоест при мнозинството пациенти тялото има капацитет да се възстанови, ако му помогнем по правилния начин — с мануална терапия, физиотерапия и целенасочени упражнения.

Терапевтичният подход в TOPAL Center — стъпка по стъпка

– Какво точно правите с пациента, който идва при вас с дискова херния?

– Първо — оценка. Всеки случай е различен. Правя функционални тестове, разглеждам ЯМР, оценявам обема на движение и степента на болка. Чак тогава съставям индивидуален план.

В моята практика използвам комбинация от няколко метода: мануална терапия (хиропрактика), работа със специализирана система за мобилизация и декомпресия (разтоварване) на гръбначния стълб Manuthera 242, физиотерапевтични процедури (електротерапия, ултразвук, ударно‑вълнова или shockwave терапия) и при необходимост — иглотерапия със сухи игли и лечебен масаж.

Обикновено курсът е между 6 и 12 сесии в рамките на 4–8 седмици, но при някои пациенти подобрение настъпва още след първата или втората процедура. Важното е да не спират, когато болката намалее — трябва да завършат курса, за да закрепят резултата.

Систематичен преглед от 2024 г. за нехирургичните подходи при лумбална дискова херния, публикуван в PubMed, заключава, че мобилизацията и манипулацията имат умерено ниво на доказателства (Level B) като ефективна консервативна опция, наред с метода Маккензи, тракцията и физикалната терапия.

Какво е системата Manuthera 242 и защо е различна?

– Споменахте Manuthera 242. Какво представлява тя?

– Manuthera 242 е специализирана терапевтична система за мобилизация и декомпресия на гръбначния стълб. Тя позволява плавна и контролирана работа в различни посоки, според състоянието на пациента.

При дискова херния и болки в кръста това помага за намаляване на напрежението, подобряване на подвижността и по-щадящо въздействие върху засегнатата зона. Много пациенти усещат процедурата като комфортна и облекчаваща.

Възстановяване при дискова херния — реалистични срокове

– Колко време отнема, докато пациентът почувства истинска разлика?

– Възстановяването зависи от състоянието на пациента, продължителността на проблема и начина на лечение. При много хора подобрение се усеща още в първите няколко сесии, особено когато болката е в по-ранен етап.

При по-хронични състояния е необходим по-дълъг и последователен подход. Обикновено с времето болката намалява, подвижността се подобрява и пациентът постепенно се връща към нормалните си ежедневни дейности.

Най-важното е лечението да бъде индивидуално съобразено и да не се прекъсва твърде рано, дори когато симптомите започнат да отшумяват.

Кой е Ердинч Топал?

Ердинч Топал е мануален терапевт, хиропрактик и физиотерапевт в София, основател на TOPAL Center — специализиран център за лечение на болки в гръбначния стълб. Завършил е бакалавърска степен по специалност „Медицински рехабилитатор, Ерготерапевт“ в Медицински университет – София (2015 г.) и има над 5 години клиничен опит с пациенти с хронична и остра болка в опорно-двигателния апарат.

В рейтинга на Superdoc.bg центърът има оценка 5 от 5 с над 200 отзива в Google.

Контакти: кв. Манастирски ливади, ул. Синанишко езеро 11, бл. 10, ет. 1, София. Тел.: +359 899 530 539. Онлайн запазване на час: book.topalcenter.com. Уеб: topalcenter.com. Instagram: @topalcenter.

Какво точно се случва с гръбнака при дискова херния

– За неспециалистите — можете ли с прости думи да обясните какво представлява дисковата херния?

– Разбира се. Между всеки два прешлена има „възглавничка“ — това е междупрешленният диск. Той се състои от мека ядро (nucleus pulposus) и по-твърда обвивка (annulus fibrosus). Когато обвивката се надере или отслабне — обикновено от претоварване, лоша стойка или рязко вдигане на тежест, — мекото ядро изпъква навън и започва да притиска нервен корен.

Точно този натиск причинява болката, изтръпването и понякога слабостта в крака. При лумбалната херния най-често засегнатият нерв е седалищният — затова болката „стреля“ от кръста надолу към бедрото, прасеца, а понякога и до стъпалото.

Важно е да се разбере, че самият диск няма кръвоснабдяване. Хранителните вещества достигат до него чрез дифузия — затова движението е толкова важно. Неподвижността буквално лишава диска от ресурси за възстановяване.

Домашни упражнения за дискова херния — какво наистина помага

– Какво може да прави пациентът сам у дома?

– Упражненията са важна част от възстановяването, но трябва да бъдат съобразени индивидуално. Това, което помага на един пациент, може да не е подходящо за друг.

В практиката ми използвам специфични упражнения за стабилизация, мобилност и контрол на движението, които се подбират според състоянието и фазата на проблема.

Неправилно подбрани или изпълнени упражнения могат да влошат симптомите, затова е важно пациентът да бъде насочен от специалист и да не разчита на универсални програми от интернет.

Кога дисковата херния не изисква операция — и кога е задължителна

– Каква част от хората с херния наистина се нуждаят от скалпел?

– Малка. Систематичен преглед и метаанализ от 2016 г. в British Medical Journal, обхващащ множество рандомизирани клинични изпитвания, показва, че на 6-тата седмица хирургически лекуваните пациенти имат малко по-малко болка (средна разлика около 1 точка по 10-степенна скала), но след 1 година разликите между оперирани и неоперирани практически изчезват, съобщава PubMed Central.

С други думи — операцията дава по-бързо облекчение, но не непременно по-добро дългосрочно. При повечето хора консервативният подход — мануална терапия, физиотерапия, упражнения — постига същите крайни резултати, само че за малко повече време.

Типични грешки, които влошават състоянието

– Какви грешки виждате най-често при пациентите?

– Първата и най-масовата е продължителният постелен режим. Още преди 20 години лекарите препоръчваха „лежане“, но днес водещите центрове — Mayo Clinic, Cleveland Clinic, HSS — казват точно обратното. Повече от 2–3 дни лежане отслабва мускулите, скоковава ставите и забавя възстановяването.

Втората грешка е самолечение с обезболяващи без диагноза. Ибупрофен, диклофенак и подобни маскират болката, но не решават проблема. А при продължителна употреба увреждат стомаха и бъбреците.

Третата е неправилни упражнения. Пълни коремни преси, наклони до пръстите на краката, дълбоки завъртания с тежести — всичко това увеличава натиска върху диска и може да влоши херниацията. Безопасните алтернативи са Маккензи, bird-dog и мост — в неутрална позиция на гръбнака.

Четвъртата грешка е да се разчита само на хапчета без рехабилитация. Обезболяващите са помощник в краткосрочен план, но дългосрочно възстановяване идва от упражнения, мануална терапия и промяна в навиците.

Кога трябва незабавно да се потърси лекар

– Има ли ситуации, в които самолечението е категорично опасно?

– Да, и е критично хората да знаят кога трябва да отидат на спешно в болница, а не в кабинет за физиотерапия. Има така наречените „червени флагове“ — симптоми, при които се подозира синдром на cauda equina (притискане на снопа от нерви в долната част на гръбначния канал). Това е истинска неврохирургична спешност.

Ето ги сигналите: изтръпване в областта на перинеума (зоната между краката); задръжка на урината или невъзможност за контрол над пикочния мехур повече от 6–8 часа; инконтиненция на изпражненията; бързо прогресираща слабост в двата крака едновременно; невъзможност за ходене на пети или на пръсти.

При тези симптоми се прави спешен ЯМР и хирургична декомпресия в рамките на 24 часа, според обзорна публикация в PubMed Central. Забавянето след 48 часа значително влошава прогнозата.

Операция е показана и при тежък или прогресиращ моторен дефицит — например отпаднало стъпало, когато не можете да вдигнете предната част на стъпалото. В тези случаи ранната хирургия (до 6 седмици от началото) води до над 90 % степен на възстановяване.

Контакти и запазване на час при Ердинч Топал

Ако имате оплаквания от дискова херния, болки в кръста или ишиас и искате да опитате консервативен подход, преди да помислите за операция, можете да се свържете с TOPAL Center:

Адрес: София, кв. Манастирски ливади, ул. Синанишко езеро 11, бл. 10, ет. 1
Телефон: +359 899 530 539
Уеб сайт: topalcenter.com
Повече за дисковата херния: topalcenter.com/diskova-herniya
Запазване на час онлайн: book.topalcenter.com
Instagram: @topalcenter | @topalchiro
Facebook: TOPAL – Physiotherapy & Chiropractic