Посиняване на ноктите на ръцете или краката

Какво да правим при посиняване на ноктите на ръцете или краката, на палците и др. Ударен нокът. Болести, снимки, лечение и при деца. Опасност от рак на ноктите.

Защо ноктите на ръцете посиняват и кога е опасно

Розовият, лъскав нокът е знак за нормално кръвообращение. Щом тонът стане синкав, лилав или сивкав, тялото подсказва, че нещо не е наред — понякога безобидно, понякога сериозно. Медицинското наименование на посиняването е цианоза и тя отразява понижено ниво на кислород в кръвта или локално нарушение в тъканите.

Най-честите причини за сини нокти на ръцете включват: излагане на студ (съдовете се свиват рефлексно и кислородът спира да достига до върховете на пръстите), стрес и нервно напрежение, както и синдром на Рейно — периодичен спазъм на малките артерии, при който пръстите побеляват, после посиняват, после зачервяват. Рейно е по-чест при жени и се среща в около 3–5% от населението, съобщава медицинската енциклопедия на Framar.

Системните причини не бива да се подценяват: хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), астма, пневмония, белодробна емболия, вродени сърдечни пороци, сърдечна недостатъчност и захарен диабет — всичко това може да се прояви именно чрез промяна в цвета на ноктите. Анемията и метхемоглобинемията също променят способността на хемоглобина да пренася кислород, отбелязва Verywell Health.

Ако ноктите се връщат към нормалния розов цвят след затопляне и лек масаж на пръстите — причината обикновено е безобидна. Ако обаче синьото оцветяване не изчезва дори в топла стая, е задължителна консултация с лекар.

Нискокачествен лак или гел лак също може да остави трайно синкаво оцветяване в нокътната плочка — проблем, свързан по-скоро с козметиката, отколкото със здравето. Дефицитът на витамин B12, желязо, калций или мед е друга подценявана причина.

Посиняване на ноктите на краката — специфични фактори

Краката изпитват допълнителен натиск от обувки, ходене и спорт. Сред водещите причини тук се откроява носенето на тесни или неподходящи обувки — те притискат пръстите и предизвикват хронична микротравма. Палецът на крака страда най-често.

При бегачи и туристи се наблюдава т.нар. „нокът на бегача“ (runner’s toe) — под ноктя се натрупва хематом от повтарящото се триене в маратонката, описва сайтът Podoline. Периферната артериална болест, която стеснява съдовете на долните крайници, е по-честа при пушачи и диабетици. Продължителното излагане на студ без подходящи чорапи и обувки може да причини измръзване, а контактът с агресивни химикали — химическа интоксикация.

Посинял нокът от удар — първа помощ и лечение стъпка по стъпка

Субунгвалният хематом (кървене под нокътя) е най-честата причина за рязко посиняване. Появява се след прищипване на пръст в чекмедже, удар с чук или изпускане на тежък предмет. Кръвта се натрупва между нокътната плочка и леглото, създавайки характерно тъмно петно и пулсираща болка.

Вижте и ТОВА: Мнения за Фунгитер. Лак за нокти против гъбички и др. Цена

Домашен протокол R.I.C.E.:

1. Rest (Покой) — не натоварвайте ръката или крака поне 24–48 часа.
2. Ice (Лед) — увийте пакет с лед в кърпа и прилагайте по 20 минути на всеки 2 часа. Никога директно лед върху кожата.
3. Compression (Компресия) — леко притиснете с бинт, за да ограничите подуването.
4. Elevation (Височина) — дръжте крайника повдигнат над нивото на сърцето.

РЕКЛАМА

При хематом, покриващ над 25% от нокътя, при нетърпима пулсираща болка или съмнение за счупване на пръста — задължително посетете лекар. Рентгеновата снимка е наложителна за изключване на фрактура, съобщава Family Medicine.

Трефинация — какво прави лекарят: При голям хематом (до 48 часа след травмата) хирургът пробива малка дупка (1–2 мм) в нокътя с игла, електрокоагулатор или нагорещен специален „кламер“. Кръвта изтича и облекчението настъпва почти моментално. Преди процедурата зоната се дезинфекцира с повидон-йод (Бетадин) или спирт. След нея се нанася антибиотичен мехлем — Baneocin или Фусидин — и се поставя суха превръзка.

Домашна рецепта с калиев перманганат: ако хематомът вече е почернял и болката е намаляла, пригответе тъмен разтвор на калиев перманганат (цвят на вишна), загрейте го до поносима температура и потопете пръста за 15–20 минути. Помага за по-бързо разнасяне на натрупаната кръв, съобщава Actualno.com.

Нокътят на ръката расте изцяло за 3–6 месеца, на крака — за 9–12 месеца. При тежък удар е възможно нокътят да падне, но нов ще израсне, стига матрицата (основата) да не е трайно увредена.

Лечение на посинели нокти — от домашни рецепти до лазерна терапия

Правилното лечение зависи изцяло от причината. При студ и слабо кръвообращение помагат: топла вода за ръцете и краката, масаж на пръстите, ограничаване на кофеина и никотина (и двата стесняват кръвоносните съдове). При доказан синдром на Рейно лекарят предписва вазодилататори като Нифедипин или Беназеприл.

При гъбична инфекция (онихомикоза) — най-честата хронична причина за промяна в цвета на ноктите — дерматологът назначава лечение спрямо степента на засягане. Локално лечение с Аморолфин 5% (Лоцерил) — лечебен лак, който се нанася веднъж седмично — показва подобрение след 2–3 месеца, но пълният курс трае 6–12 месеца. Цената в българските аптеки е около 35–55 лв за 2,5 мл. Алтернатива е Ciclopirox 8% (Батрафен).

При по-тежко засягане се прилага перорално лечение: Тербинафин (Ламизил) — 250 мг дневно за 6 седмици при ръце и 12 при крака, или Итраконазол (Споранокс) — пулсова терапия: 200 мг два пъти дневно, 1 седмица на месец, 3–4 пулса. Д-р Димитър Нинов в София прилага именно тази схема с добри резултати. Лазерното лечение с Fotona Md:Yag лазер, предлагано от д-р Петрана Каляшева в МЦ „Дерма София“, изисква минимум 6 сеанса по 1 на седмица.

Рак на ноктите — тъмната ивица, която не бива да пренебрегвате

Субунгвалният меланом е рядка, но опасна форма на кожен рак, която се развива под нокътната плочка. Тя представлява около 0,7–3,5% от всички меланоми и най-често засяга палеца на ръката или крака при хора над 50–60 години, съобщава Medical News Today.

Дерматолозите препоръчват ABCDEF правилото за разпознаване: A — Age (възраст над 50–70 г.), B — Band (тъмна вертикална ивица по нокътя), C — Change (ивицата расте или променя цвета си), D — Digit (палецът на доминантната ръка или крак е най-засегнат), E — Extension (потъмняване на кожата около нокътя — знак на Хъчинсон), F — Family (фамилна обремененост с меланом).

Още нещо интересно ТУК: Дактарин гел. Мнения. За гъбички по ноктите и др. Крем

Какво НЕ е меланом: хематом след удар — той расте навън заедно с нокътя и постепенно изчезва. Гъбичната инфекция обикновено засяга цялата нокътна плочка, а не само ивица.

Какво Е тревожно: тъмно петно, което НЕ изчезва с времето, ивица, която се разширява или става неравномерна по цвят, кървене под нокътя без травма, отлепване на нокътя и потъмняване на околната кожа. Ранното откриване е решаващо — при I стадий лечението е хирургично и преживяемостта е висока. При напреднал стадий може да се наложи ампутация на фалангата и имунотерапия, предупреждава Американската академия по дерматология (AAD).

Други болести, които променят цвета на ноктите

Посиняването е само един от възможните сигнали. Онихомикозата (гъбичките) придава жълто-кафяв до черен цвят и чупливост. Псориазисът на ноктите се проявява с ямички (питинг) и маслено петно — среща се при около 80% от хората с кожен псориазис. Онихолизата — отлепване на нокътя от леглото — може да се дължи на псориазис, гъбички, травма или хипертиреоидизъм.

Линиите на Бо (хоризонтални бразди напречно на нокътя) се появяват след тежко заболяване, операция или химиотерапия, съобщава Mayo Clinic. Лъжицовидните нокти (Koilonychia) — когато нокътят се извива навътре — са класически знак за желязодефицитна анемия. Клубовидните пръсти (Clubbing), при които ноктите се заобляват и пръстите задебеляват, са сигнал за белодробно или сърдечно заболяване.

Не се самолекувайте при гъбички — всички противогъбични средства имат странични ефекти, а неправилното лечение само забавя оздравяването. Направете микроскопско изследване и посявка при дерматолог преди започване на терапия, съветват специалистите от клиника ЕвроДерма.

Синя лунула — какво означава промяната в основата на нокътя

Лунулата е бялата полумесечна зона в основата на нокътя. Когато тя стане синя или лилава, това говори за намалено свързване на кислорода с хемоглобина — възможен знак за сърдечно-съдово заболяване. Тъмносинята лунула може да означава болест на Уилсън (рядко наследствено нарушение на обмяната на медта) или аргирия (отравяне със сребро). Червената лунула се свързва с цироза, хронична уртикария или сърдечна недостатъчност, а липсващата лунула — понякога нормална — може да сигнализира за анемия.

Разгледайте лунулите на всичките си пръсти. Ако са нормално бели — няма повод за тревога. Ако лунулите са сини или сиви при повече от 2–3 пръста и не сте в студена стая — направете пълна кръвна картина и се консултирайте с интернист.

Посиняване на ноктите при деца — кога да се тревожим

При децата най-честата причина е травма — прищипан пръст или удар. Децата бързо губят топлина, затова хипотермията е друг често срещан фактор. Вродените сърдечни пороци обаче са спешен сигнал: цианозата при новородени изисква незабавна медицинска намеса, предупреждава медицинската енциклопедия на Framar. Респираторните проблеми (астма, пневмония) и хранителните дефицити при лоша диета също могат да причинят посиняване.

Кога веднага при лекар: ако детето има сини нокти в комбинация със затруднено дишане, бледност, отказ от хранене или необичайна сънливост — незабавно потърсете спешна помощ. Цианозата при бебета е потенциално животозастрашаваща.

Добри дерматолози и клиники в България — контакти и мнения

Д-р Надя Тошева — дерматолог в ДКЦ Вита и МЦ ФемиКлиник, София. Оценка 4.8 от над 900 отзива в superdoc.bg. Специалист по микози и болести на ноктите с над 20 години опит. Пациентите хвалят бързото обслужване и точната диагноза.

Д-р Димитър Нинов — дерматолог в ДКЦ 30, София (до метростанция Обеля). Оценка 4.6 от 372 отзива. Известен е с пулсовата терапия при онихомикоза — поставя индивидуален календар за всеки пациент. Има над 35 години практика.

Д-р Петрана Каляшева — МЦ „Дерма София“, тел.: +359 886 888 668. Предлага лазерно лечение на гъбички по ноктите с Fotona Md:Yag лазер. Над 20 години опит в дерматологията и лазерната терапия.

Клиника ЕвроДерма — бул. Пенчо Славейков 4, ет. 2, офис 3 (срещу болница Пирогов), София. Тел.: 02/426 1073; 0884 342 246. Оценка 4.9 от 323 отзива — 311 от тях са петзвездни. Микологична лаборатория, лазерна терапия. Д-р Кристина Рачева и д-р Мариела Хитова.

Дерматологична клиника „София“ — кв. Дървеница, ул. Белимел №2А. Тел.: +359 879 051 503, +359 885 335 420. Специализирана по онихомикоза, дерматохирургия и биопсии.

ДКЦ Неоклиник — бул. Петко Ю. Тодоров 20, София. Тел.: 070010744. Оценка 4.9 от над 44 000 отзива. Клиника Естелайн — ул. Йордан Йосифов 1А, ет. 3 (в сграда на WN Lab Hotel), тел.: 024058000.

Запомнете: при посинял нокът след удар — лед и R.I.C.E., при хематом над 25% от нокътя — хирург за трефинация. При хронично посиняване и задебеляване — дерматолог за посявка. При тъмна ивица, която расте — спешно при дерматолог за изключване на меланом. При посиняване при дете със задух — незабавно спешна помощ.

Погледнете и ТУК: Спукана вена на пръст на ръката и другаде: Капиляри, хематом