При какви стойности на хемоглобина се прави кръвопреливане
Преливане на кръв при анемия. При какви стойности на хемоглобина се прави кръвопреливане и къде. Кръвни групи и АБ положителна. Странични ефекти и рискове. Схема, закон, правила.
Ниво на хемоглобина от 70 – 80 г/л е показание за медицинско вмешателство. Може да се назначи преливане на кръв, но решението се приема индивидуално. Хроничната желязодефицитна анемия може да изисква друг подход – възстановяване на запасите от желязо и корекция на диетата.
| Процедура на кръвопреливане | |
|---|---|
| Алгоритъм, стъпки | Защо се прави |
| Определяне на кръвната група | при хората има 4 групи, не всички от тях са съвместими помежду си |
| Определяне на резус-фактора | резус е особен белтък на повърхността на еритроцитите, имат го повечето хора |
| Проби за съвместимост | смесване на биологичен материал на пациента и на донора, за да се наблюдава реакцията |
| Биологична проба | еднократно бавно, на капки се въвеждат 10 мл донорска кръв и в разстояние на 3 минути се наблюдава състоянието на пациента |
| Съхранение на проба | 15 мл еритроцитарна маса от донора се пази в хладилник 2 дни, за да се анализира при евентуални усложнения |
При какви стойности на хемоглобина се прави кръвопреливане и къде
Критично ниско ниво на хемоглобина се счита стойност от 40 г/л. Такова състояние изисква незабавна хоспитализация на пациента.
Необходимост от кръвопреливане възниква при спад на хемоглобина под 70 – 80 г/л. В миналото тази негласно възприета норма е била по-висока – 100 г/л.
ВАЖНО: Вижте още мнения и идеи при какви стойности на хемоглобина се прави кръвопреливане и къде, оставете и своите препоръки или попитайте ТУК, в нашия форум с коментари за преливане на кръв!
Преливане на кръв: Цена и къде се прави
Преливането на кръв е част от лечението на анемия, която в болнична среда се извършва в специализирани отделения по заболявания на кръвта. Първоначално се обръщаме към хематолог, а той при нужда ни насочва към хематологично отделение.
Центровете по трансфузионна хематология са отделни структури, чиято задача е да осигуряват кръв за болниците. В тях не се извършва кръвопреливане. Те работят с донори, а не с пациенти.
В болниците има отделения по трансфузионна хематология и по клинична хематология. При липсата на такива в съответната болница кръвопреливането се извършва в други отделения. Съществуват и специализирани центрове за лечение на анемия, където се извършват кръвопреливания.
- Специализирана болница за лечение на хематологични заболявания в София е водещото заведение по трансфузионна и клинична хематология. НСБАЛХЗ е с национално значение. Регистратура 02 45 42 189, адрес: ул. Пловдивско поле № 6, ж.к. Дървеница.
- МБАЛ Софиямед изпълнява комплексни програми за диагностика и контрол на анемични състояния. Отделението е ситуирано в блок 2, ет. 3. Оценява заболяването, провежда амбулаторни процедури, лекува по кл. пътеки. Разполага с модерна образна диагностика, партнира си със собствен кръвен център. Адрес: ул. „Димитър Моллов“ №10, тел. 02 465 00 02;
- МБАЛ Централ Хоспитал Пловдив притежава отделение по хематология, в което се предоставя комплексно лечение на анемия и др. патологии на кръвта. Адрес: бул. Васил Априлов 20, тел. 032 644 633;
- УМБАЛ Св. Марина Варна – към нея е разкрит Експертен център по коагулопатии и редки анемии, в който се профилактиктират, диагностицират, лекуват и проследяват пациенти с всякакви видове анемии. Адрес: бул. Хр. Смирненски № 1; тел. 052 3028 51;
- УМБАЛ Бургас, вътрешно отделение по хематология. Адрес: ж.к. Зорница, 9, тел. 056 894 729.
Национален център по кръвопреливане и хематология
Националният център и неговите регионални структури са създадени, за да осигуряват донорска кръв. Тяхната работа е да подбират и изследват кръводарители, да събират, преработват и съхраняват кръв и да я предоставят на лечебните заведения при поискване. Те поддържат запаси от кръв и кръвни биопрепарати. Осигуряват и разпределят кръвта между лечебните заведения.
- В обобщение: НЦ по трансфузионна хематология осигурява кръв за болниците. Неговите специалисти не осъществяват кръвопреливане. Търсим ги, ако желаем да дарим кръв.
Адреси:
- София, ул. Братя Миладинови 112
- Пловдив, бул. България 234 Б (в сградата на МБАЛ Пловдив)
- Варна, Приморски, бул. Цар Освободител № 100
- Бургас, ж.к. Зорница, бул. Стефан Стамболов 73
- Стара Загора, кв. Възраждане, ул. Ген. Столетов 2
- Плевен, Център, бул. Русе 36
А колко струва кръвопреливането?
В България има закон, според който кръвта не може да е предмет на покупка и продажба. Даряването е безвъзмездно и получаването също е безплатно. Центровете по трансфузионна хематология доставят необходимите продукти при поискване без заплащане.
Поради липсата на достатъчно дарители се наложи практиката да се „заменя“ кръв за кръв. Това означава близките на пациента да осигурят даряването на такова количество, каквото ще бъде прелято на техния сродник.
Има оплаквания и от това, че в някои болници искат заплащане за прелятата кръв. Подобни практики са незаконни.
Вижте и ТОВА: Критично нисък хемоглобин. Какво се прави при 80: Опасно нисък хемоглобин. Стойности и причини.
Кръвопреливане: Схема, правила
Переливането на кръв е сериозна процедура, която може да е опасна за здравето. Затова тя се провежда от лекар в болнично заведение. Стъпките на процедурата сме описали горе в таблица.
В случай на понижен хемоглобин не се прелива чиста кръв, а се използва еритроцитарна маса. Скоростта на вливане е неголяма, не повече от 60 к апки в минута. През целия период на процедурата пациентът се намира под контрола на лекар. Следи се температурата на тялото и пулсът.
Процедурата по кръвопреливане започва с определяне на кръвната група на пациента. По този начин се разбира каква кръв трябва да се поръча за него.
Кръвопреливане: Кръвни групи
В съвременната трансфузиология е разрешено преливане на едноименни групи кръв по системата Rh и АВО. Това се прави с цел минимизиране на последствията.
Някои особености според групата:
- Група 0 (I). В плазмата на тази кръв има антитела против групи А и В. Пациент с група 0 не може да получи кръв от която и да е от другите групи, но може да бъде донор на реципиенти от всички други групи (дава на всички, получава само от своята група);
- Група A (II). Еритроцитите съдържат антиген А, в плазмата присъстват антитела против антиген В. Недостигът на такава кръв се попълва с преливането на кръв от група А и от група 0;
- Група B (III). Еритроцитите съдържат антиген В, в плазмата присъстват антитела против антиген А. Такава кръв възприема преливане от група В и група 0;
- Група AB (IV). Еритроцитите съдържат и двата антигена, в плазмата няма антитела. Тази кръв приема в себе си кръв от всяка друга група, но тя не е подходящ донор за никоя друга група (приема от всички, дава само на себе си).
Освен съвместимост по групи (системата AB0), е необходимо и съвпадение по резус фактор. Преди преливането се прави проба за съвместимост. Ако еритроцитите на донора не се слепват с плазмата на донора, трансфузията е възможна.
Кръвна група АБ положителна
Притежателите на кръв от четвърта (АВ) група с положителен резус-фактор са универсални рецепиенти. Те възприемат кръв от всяка група. Но днес не се практикува такъв подход. Хората от четвърта група получават кръв единствено от собствената си група.
Преди началото на преливането се провежда проба за съвместимост.
Погледнете и ТУК: Как да повишим еритроцитите с билки. Ниски еритроцити. Причини за ниска девиация на еритроцитите.
Биологична проба при кръвопреливане
Биологична проба се провежда, независимо от обема на преливаната кръв и скоростта на въвеждане. При необходимост от преливане на няколко дози, биологична проба се провежда преди началото на всяка нова доза.
Какво представлява биологичната проба:
- Еднократно се прелива 10 мл хемотрансфузионна среда със скорост 2 – 3 мл (40 – 60 капки) в минута;
- В разстояние на 3 минути се наблюдава пациентът, контролират се неговите пулс, дишане, налягане, общо състояние, цвят на кожата, температура;
- Тази процедура се провежда още два пъти.
При липсата на негативни реакции, кръвопреливането започва. Процедурата се прекратява при появата на дори един клиничен симптом на отхвърляне на кръвта. Възможни симптоми са втрисане, болка в кръста, чувство за горещина, притискане на гърдите, главоболие, гадене или повръщане.
Спешността от кръвопреливане НЕ освобождава от изпълнението на биологична проба. Тя е задължителна при всякакви ситуации и случаи.
Рискове и странични ефекти от преливане на кръв
Преливането на кръв може да се съпроводи с рискове и усложнения.
- Алергична реакция – лека като сърбеж или уртикалия и тнежка като затрудняване на дишането;
- Хемолитична реакция – имунната с-ма на реципиента атакува прелятите еритроцити, които води до бъбречна недостатъчност и други сериозни проблеми;
- Остра увреда на белите дробове – рядко, но опасно за живота усложение;
- Претоварване на кръвообращението – ако преливането се случи твърдебързо и в големи количества, сърцето може да не се справи и да спре;
- Инфекции – въпреки щателната проверка на донорската кръв, съществува вероятност от предаване на инфекции като ХИВ, хепатит В или С;
- Претоварване с желязо – честите преливания на кръв могат да причинят отлагане на желязо в органите, което води до токсичност;
- Реакция «трансплантат против приемника» – белите кръвни клетки нанасят вреда на реципиента. Най-често се случва при хора с ослабена имунна система.
Решението за преливане се приема от лекар на основата на всестранен анализ на състоянието на пациента.
Реакции след кръвопреливане
Използването на еритроцитна маса при анемия намалява вероятността от усложнения. Въпреки това такива могат да се появят.
Типичните негативи от преливането са повишаване на общата температура на тялото, слабост, втрисане, задух, главоболие, спад на кр. налягане. В особено тежки случаи може да възникне повръщане.
Закон за кръвта, кръводаряването и кръвопреливането
Боравенето с кръв и кръвни продукти се регламентира със специален закон. Той казва как се събират, обработват и съхраняват кръвни продукти. Всеки детайл от цялостният процес е регламентиран в този документ. Текстът може да се прочете тук: lex.bg/laws/ldoc/2135474551.
Източници и още информация: Изследване за анемия, цена. Билки, билкови хапчета и билкова кръв; * Локум за нисък хемоглобин | Бързо вдигане на хемоглобин.
Преливане на кръв на бебе
Препоръките и правилата за преливане на кръв на деца са аналогични на тези за възрастните. Единствено се отчита, че нивото на коагулантните и антикоагулантните белтъци в кръвната плазма при недоносените деца е ниско. Обемът на преливане се определя според фактическата кръвозагуба или значителен риск от кръвозагуба, а не по продължителността на съсирване на кръвта.
Конкретно анемия нерядко се открива при деца във възрастта до 5 г. Някои от тях се нуждаят от екстрено преливане на кръв. Усилията на медицинската общност трябва да са насочени към отстраняване на препятствията пред навременно кръвопреливане. Смъртността сред деца, които не са получили адекватно кръвопреливане, е почти 3 пъти по-висока от тази при пациенти, получили своевременна помощ.
Още нещо интересно ТУК: Желязодефицитна анемия. Симптоми и лечение с Фероградумет и билки.
Маргарита Алексиева е редактор в множество здравни отдели на различни национални и регионални всекидневни и седмични вестници и списания. В журналистиката е от 1992 година, като през последните години се ориентира предимно към тематиките на здравеопазването и медицината.
