Високи левкоцити в урината: лечение, норма, стойности 2026

Високи левкоцити в урината, лечение. Какво означават стойностите 20-25, 4-5, 5-6, 7-8, 8-10 и 10-15 левкоцити в урината? Първа помощ, норма, при бременни и как се лекуват. Ако имаме високо ЦРП.

Парене при уриниране, болка ниско в корема, мътна урина — и в резултата „завишени левкоцити“? Това е сигнал за възпалителен процес в пикочните пътища, който в повечето случаи има ясно решение.

Левкоцитите са белите кръвни клетки, които имунната система мобилизира при инфекция или възпаление. Когато се появят в урината — над 5-10 в зрително поле — лекарите говорят за левкоцитурия. Стойности от 10-15, 20-25 или над 100 левкоцита означават различна тежест и изискват различен подход — от наблюдение до целенасочена антибиотична терапия, предписана от уролог.

Понякога се получава имунна „грешка“ и левкоцитите попадат в урината поради неправилна автоимунна реакция на организма. Това също се нарича левкоцитурия.

Симптомът левкоцитурия не е опасен сам по себе си. Опасни са заболяванията, които го предизвикват. Много болести дълго време протичат без симптоми, докато не доведат до тежки усложнения – бъбречна недостатъчност, гноен процес, перитонит.

Дори при незначителни отклонения в състава на урината трябва да се изследваме и да потърсим лечение.

Наличието на левкоцити се открива при анализ на еднократна урина (първата сутрешна порция). По-точно изследване се прави върху проба от 24-часова урина. Урината се събира в продължение на 24 часа – от втората порция на първия ден до първата порция на втория ден включително.

Какво значи 10-15 левкоцити в урината

Пробата се разглежда под микроскоп и се броят левкоцитите, попаднали в зрителното поле.

Нормата се различава леко при мъжете и жените. При мъжете е нормално да се открият до 2 – 3 левкоцита, а при жените – до 5 – 6 левкоцита.

Откриването на 10 – 15 левкоцита в пробата показва леко изразена левкоцитурия. Най-вероятно пациентът страда от лек инфекциозно-възпалителен процес в отделителната система.

ВАЖНО: Вижте мнения и идеи за повишени левкоцити в урината, оставете и своите препоръки или попитайте ТУК, в нашия форум с коментари за изследвания при левкоцитурия!

Високи левкоцити в урината — лечение и подход 2026

Левкоцитурията не се лекува като самостоятелно заболяване — това е диагностичен признак. Терапията е насочена към отстраняване на първопричината.

Към 2026 г. европейските препоръки на EAU и българската урологична практика претърпяха съществена промяна — флуорохинолоните (ципрофлоксацин, левофлоксацин) вече не са първа линия на избор при неусложнен остър цистит при иначе здрави жени. Причината е високата резистентност на E. coli (74-82% в някои региони) и сериозните странични ефекти. Актуалните схеми включват: фосфомицин трометамол 3 g в еднократна перорална доза, нитрофурантоин 100 mg 2-3 пъти дневно за 5 дни, или перорален цефалоспорин (цефиксим, цефуроксим аксетил) за 5 дни. Co-trimoxazole (бактрим, бисептол) се избягва емпирично заради високата резистентност в България.

При пиелонефрит лечението често започва парентерално с цефалоспорини 3-та генерация или защитени пеницилини, с последваща корекция според резултатите от антибиограмата. При автоимунни заболявания се използват кортикостероиди (преднизолон) или цитостатици — лечението се води от ревматолог или нефролог, а не от уролог.

Как се лекуват повишени левкоцити 20 – 25

Такъв брой левкоцити в пробата при липса на оплаквания при уриниране (като парене или болка) по-скоро говори за неправилно събрана урина.

Преди даване на проба е необходимо да се направи тоалет на половите органи, а при жените — да се постави тампон във входа на влагалището. Първата порция урина се изпуска в тоалетната, а следващата (средна) част се събира в стерилен контейнер.

При съмнения за неправилно събрана урина изследването се повтаря. Ако отново се установи голям брой левкоцити, се назначава микробиологично изследване (урокултура) за изолиране на бактерии и изготвяне на антибиограма.

100 левкоцита в урината — какво означава

Стойност от 100 левкоцита в зрително поле или 100/µL е белег за изразена левкоцитурия — силен индикатор за активна инфекция, най-често цистит или пиелонефрит. Когато говорим за много високи левкоцити в урината (над 100-200 в полето), обикновено става дума за изразена бактериурия с наличие на гной (пиурия). Налага се урокултура с антибиограма, кръвни изследвания за ЦРП и ПКК, както и преглед при уролог в рамките на 2-3 дни.

Някои лаборатории не дават точен брой, а полуколичествена оценка от тест-лента. Конверсията към брой клетки/µL изглежда приблизително така:

Резултат „2+“ след току-що приключил антибиотичен курс не означава задължително неуспех на лечението — може да е остатъчна находка, която отзвучава за 1-2 седмици. Контролна урокултура след 10-14 дни дава най-точна информация.

Седимент левкоцити в урината

Изследването на седимент представлява микроскопски анализ на прясна урина. Използва се проба, събрана не повече от 4 часа преди изследването. По този начин се открива наличието на клетки – еритроцити, левкоцити, бактерии, гъбички и др.

Изследването се назначава при оплаквания като парене, болка или забелязана кръв в урината. То помага за диагностициране на различни заболявания – бъбречни, пикочни, онкологични, автоимунни. След поставяне на диагнозата, изследването се използва за проследяване на състоянието на пациента.

При откриване на левкоцити в урината пациентът се насочва към специалист. Точният профил на лекаря зависи от симптоматиката и анамнезата. Най-често причината се крие в отделителната система, което е в компетенцията на уролог или нефролог.

Логичният първи избор е консултация с уролог. Този специалист диагностицира и лекува заболявания на отделителната система при мъжете и жените, както и на репродуктивната система при мъжете. Урологът е правилният избор при дискомфорт при уриниране, болки в долната част на корема или в кръста, както и при отклонения в изследванията на урината. Той лекува бъбреците, пикочния мехур, уретрата, а при мъжете — простатата, тестисите и пениса.

Ето някои добри лечебни заведения и специалисти:

• София: Д-р Даниел Гайдаров — детска и обща урология, над 20 г. опит, собствен кабинет.
• Пловдив: Д-р Станислав Вълканов, дм — частна практика, интереси в съвременната урология и андрология.
• Варна: Д-р Александър Димитров, FEBU — европейски сертифициран, практикува в Аджибадем Сити Клиник Варна.
• Бургас: Д-р Кристиян Василев — фокус върху бъбречно-каменната болест и оперативното лечение.

Урологични отделения функционират и във всички университетски и многопрофилни болници в страната.

Вижте и ТОВА: Адекватност на цитонамазка: Задоволителна, но ограничена от левкоцити. Какво значи?

Причини за високи левкоцити в урината

Причините за поява на левкоцити в урината са изключително разнообразни (вижте таблицата), затова самото им установяване не е достатъчно за поставяне на диагноза. Лекарят се ориентира по оплакванията на пациента и медицинската му история. Понякога е необходимо да се направят консултации с няколко специалисти, докато се установи точната причина.

Често срещани заболявания:

• Инфекция на пикочните пътища: Симптомите включват често уриниране, болка, парене, дискомфорт в долната част на корема.
• Пиелонефрит: Инфекция на бъбреците със симптоми като втрисане, болки в кръста и гърба, гадене.
• Интерстициален цистит: Хронично заболяване, което води до дискомфорт в тазовата област и чести позиви за уриниране.
• Камъни в бъбреците: Могат да причинят поява на кръв и левкоцити в урината. Симптом е силната, режеща болка в кръста.
• Автоимунни заболявания: Предизвикват възпаление в различни части на тялото, включително в пикочните пътища.
• Тумори на органи в малкия таз: Те могат да притискат отделителната система и да доведат до възпалителна реакция.
• Стерилна пиурия: Състояние, при което има левкоцити, но не се изолира бактериална инфекция. Възможно е да се дължи на прием на определени медикаменти.

Освен при класическа бактериална инфекция, левкоцитите могат да са повишени и при стерилна пиурия — състояние без растеж на бактерии в стандартна култура. Причините могат да бъдат наскоро лекувана инфекция, полово предавани болести (хламидия, микоплазма), туберкулоза, камъни в бъбреците или прием на лекарства като пеницилини, НСПВС, инхибитори на протонната помпа и диуретици. Комбинацията левкоцити + нитрити в резултатите е почти сигурна индикация за бактериална инфекция; левкоцити + еритроцити насочват към пиелонефрит, камъни или хеморагичен цистит. Високо ЦРП при нормални левкоцити в урината насочва към източник на възпаление извън пикочните пътища.

8-10 левкоцити в урината и норма

Тъй като нормата е до 3 левкоцита при мъжете и до 6 при жените, откриването на 8 – 10 левкоцита не е силно обезпокоителен резултат.

Необходимо е да се прегледат резултатите от кръвните изследвания за маркери на възпаление. Ако такива липсват, вероятно става въпрос за неправилно събрана проба. Ако има белези на възпаление, лекарят ще потърси локацията на инфекцията. В този случай тя вероятно е слаба и бързо ще се овладее.

7-8 левкоцити в урината, диагностика

Резултат от 7 – 8 левкоцита в урината (особено при жени) е на границата на нормата. Подходът е същият като описания по-горе. Най-вероятно се касае за леко, преходно състояние, което лесно ще отзвучи.

Погледнете и ТУК: Паваж от левкоцити в цитонамазка. Какво се прави при масово левкоцити във влагалищния секрет.

4-5 левкоцити в урината

Този резултат е леко завишен за мъже и напълно в нормата за жени. Не изисква специални мерки.

5-6 левкоцити в урината

Стойност от 5 – 6 левкоцита е горната граница на нормата за жените. При мъжете е леко над нормата, но не е повод за тревога.

Трябва да отбележим, че броят на левкоцитите може да надвиши и 200 в зрителното поле. Това е индикация за сериозен гноен процес (пиурия).

Източници и допълнителна информация: Високи и понижени левкоцити в кръвта и урината: какво означават; * Левкоцити в урината: причини, симптоми, диагноза, лечение

Левкоцити в урината при бременност и при деца

По време на бременност функцията на бъбреците често се променя и инфекциите са по-чести. Дори асимптомната бактериурия трябва да се лекува заради риска от пиелонефрит, преждевременно раждане и ниско тегло на плода. Безопасни през цялата бременност са бета-лактамните антибиотици (амоксицилин/клавуланова киселина, цефалексин), цефалоспорините и фосфомицин трометамол; флуорохинолоните и тетрациклините се избягват категорично. Кандидозата (гъбична инфекция) също може да се прояви с повишени левкоцити и изисква специфично антимикотично лечение.

При децата нормата е до 5-10 левкоцита на зрително поле. При кърмачета инфекциите на пикочните пътища (ИПП) често протичат без типични симптоми — може да има само температура без видим източник, раздразнителност или отказ от хранене. Лечението трябва да се ръководи от детски уролог или педиатър; флуорохинолоните не са антибиотици на първи избор при пациенти под 18 години.

Още нещо интересно ТУК: Как се лекува белтък в урината. Диета при висок албумин.

Билки и диета при високи левкоцити в урината

Билките не могат да заместят антибиотичното лечение при доказана инфекция (според препоръките на EAU 2026), но са отлично подпомагащо средство и метод за профилактика на рецидивите.

• Най-добре проучена е червената боровинка (Vaccinium macrocarpon) — нейните проантоцианидини затрудняват прикрепването на бактерията E. coli към стените на пикочния мехур.
• Мечото грозде (съдържащо арбутин) действа като естествен антисептик за пикочните пътища, но не бива да се приема без прекъсване дълго време (над 7-10 дни), тъй като натоварва черния дроб и бъбреците.
• Златната пръчица, брезата и копривата имат диуретичен ефект и подпомагат „отмиването“ на бактериите.

Една-единствена билка рядко покрива всички необходими механизми за лечение — противовъзпалителен, антисептичен и диуретичен ефект. Затова уролозите често препоръчват билкови комбинации. Например сместа Демир бозан на Pharma Vital, макар и по-известна като средство за сърдечно-съдово здраве, съдържа блатен тъжник и котешка стъпка — билки с изразен противовъзпалителен и лек диуретичен ефект.

Много пациенти я комбинират с мечо грозде и червена боровинка като общоукрепващ курс след прекаран цистит — не като основно лечение, а като подкрепа през възстановителния период. Опаковка от 90 филтърни пакетчета струва около 22 € в големите аптечни вериги; официална страница: demirbozan.com.

Личен опит с антибиотик и билки

„Аз съм Светла Костова, 47 г., от Русе. Три години се борех с повтарящи се възпаления на пикочния мехур — на всеки 2-3 месеца изследванията показваха 10-15 левкоцита в урината. Урологът изписваше антибиотик, симптомите затихваха, но след време се връщаха. През март започнах по-системен подход: ежедневна профилактика с червена боровинка, курсове с мечо грозде по 7 дни, а между тях чай Демир бозан като общоукрепващо средство, плюс 2 литра вода дневно. След третия месец контролното изследване показа 3-4 левкоцита — за първи път от три години бях в норма. Антибиотиците останаха само като резервен вариант за остри моменти, а рецидивите се разредиха драстично.“

Повече информация, мнения и как се поръчва ТУК: Справяне с триглицериди, холестерол и високи левкоцити.

Относно диетата — препоръчва се прием на повече течности (2-2,5 литра дневно), пробиотици (кисело мляко, кефир), витамин C и чесън. Добре е да се ограничи консумацията на захар, твърд алкохол и кофеин.

Цени на изследванията на урина в България 2026

Цените са актуални към януари 2026 г. след преминаването към еврото и важат за пациенти без направление. По НЗОК изследванията се покриват изцяло, ако разполагате с направление от лекар.

Ориентировъчни цени по лаборатории: ЛИНА — общо изследване 2,15 €, седимент 0,82 €, урокултура 9,61 €. Бодимед — общо 1,53 €, седимент 1,02 €. Веригите Synevo и Cito Laboratories поддържат сходен ценови диапазон.

За тази публикация и източници

Последен преглед: май 2026 г. Публикувано за първи път на 07.07.2025 г.

Източници: EAU Guidelines on Urological Infections 2026 (uroweb.org); IDSA 2025 — Complicated UTI (idsociety.org); EUCAST 2024-2025 (eucast.org); StatPearls 2024 — Sterile Pyuria (ncbi.nlm.nih.gov); НЦПР — Фармако-терапевтичен справочник 2025 (ncpr.bg); ISUL — Диета при уринарни инфекции (isul.eu).

Отказ от отговорност (Disclaimer): Тази статия има информативен характер и не замества консултацията с квалифициран медицински специалист. Не започвайте, не променяйте дозировката и не спирайте приема на медикаменти без лекарско предписание. Билковите продукти могат да взаимодействат с някои лекарства — винаги се консултирайте с лекуващия си лекар.

Спешна медицинска помощ: При температура над 38,5°C, силни болки в кръста, видима кръв в урината, придружена с болка, или невъзможност за уриниране — незабавно позвънете на телефон 112.

Билковите чайове и хранителните добавки (включително Демир бозан) са само подпомагащи средства, а не лекарства.