Около 10 – 15% от случаите на инсулт се падат на т.нар. хеморагичен инсулт (интрацеребрален кръвоизлив), който е и вторият най-често срещан вид инсулт след исхемичния
Към рисковите фактори, които могат да доведат до хеморагичен инсулт, се отнасят: артериалната хипертония, церебралната амилоидоза, хеморагичното инфарциране, микотичната аневризма, заболяванията, свързани с нарушения на кръвосъсирването, някои вещества (амфетамини, кокаин).
Симптоматиката на опасния хеморагичен инсулт зависи преди всичко от мястото на кървене, както и от големината на самия хематом в мозъка. Състоянието се проявява внезапно и е съпътствано от силно главоболие, гадене и повръщане (при 50% от пациентите), епилептични гърчове (при 4 – 29% от пациентите, главно през първите 24 часа), количествени нарушения в съзнанието до изпадане в кома, менинго-радикулерно дразнене, нарушения в в неврологичния статус, много високо артериално налягане.
Зоните, които най-често се засягат при хеморагичен инсулт, са таламусът, путаменът, малкият мозък и мозъчният ствол. Образуваният хематом може да доведе до повишаване на вътречерепното налягане, причинено от притискането на съседните тъкани. Около 40 – 80% от пациентите загиват през първия месец, като рискът се увеличава с възрастта.
Точната диагноза се поставя чрез: диференциална диагноза (чрез която се изключват други опасни състояния), лабораторни тестове (коагулационен статус, ПКК, кръвна захара, йонограма, ЕКГ мониториране), образна диагностика (компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс).
Към момента все още няма установено ефективно лечение на опасния хеморагичен инсулт. В зависимост от конкретния случай се прилага медикаментозно лечение и/или хирургична терапия.
Профилактика включва: адекватна антихипертензивна терапия, внимателен контрол на коагулационния статус при лечение с антикоагуланти, селектиране на пациентите с остър миокарден инфаркт/остър исхемичен инсулт, подлагани на лечение с тромболитична терапия, избягване на алкохола, включване на повече плодове и зеленчуци в хранителния режим.
Още ТУК:
Исхемичен мозъчен инсулт: Критични дни. Хеморагичен и др. видове.