Многоликата дископатия

„Имам хронично лумбаго и сега се обади отново, без особен повод. Оплаквам се от болки в поясната област - казаха, че сигурно е дископатия - еднакво ли е с дискова херния? Какво лечение ще ми препоръчате - говори се за операция, но се страхувам,?"
Всички въпроси са свързани с една голяма група от заболявания на опорно-двигателния апарат - дистрофични костно-ставни болести. Когато е засегнат гръбначният стълб (а това е често - 60 до 80% от всички възрасти), това се определя като спондилоза (от спина - гръбнак). Заболяването засяга всички елементи на гръбначния стълб: междупрешленни дискове (плочки), ставички, лигаменти (сухожилия), нерви, кръвоносни съдове. Решаващо място заема междупрешленният диск. Той има определяща роля за статик та на гръбнака (правилна стойка и поемане тежестта върху тялото) и осъществяване на необходимите движения в ежедневието.

Междупрешленният диск има специфичен строеж. Плочката съдържа: ядро (нуклеус пулпозис) и периферна част - фиброзен пръстен. Структурата на ядрото е сложна: основни клетки (хондроицити) и междуклетъчна матрица (желеподобно вещество, съставено от гликопротеинен комплекс и 80% вода). Това е важно, защото осигурява нормални промени в дебелината на диска, в зависимост от физическото натоварване и защитата от увреждане ядрото (то не променя дебелината си, не е еластично и играе важната роля на превъзходен хидравличен амортисьор). Ядрото превръща вертикалния натиск върху диска в хоризонтален и го разпръсква равномерно във всички посоки. Така натискът се поема от еластичните влакна на фиброзния пръстен. Тази важна функция може да се осъществи само от здрави диск. Един любопитен факт - за денонощие човешкият ръст се мени с 2-2,5 см и това се осъществява само от здравите междупрешленни дискове. Когато те са увредени - идва дисковата болест, дископатията, дисковата херния.

Така отговаряме на въпросите за разликата между понятията дископатия и дискова херния. Общото е дископатия, а дисковата херния е етап в развитието.

Как се получава дисковата херния. В началото процесите на дегенерация на междупрешленния диск започват с незначителни нарушения в структурата на диска (пукнатини, нарушена защита на ядрото и образуване на хрущял). Променя се здравината и еластичността на влакната на фиброзния пръстен. Дискът започва да изтънява и намалява обема си. Това води до стесняване на междупрешленните пространства и нарушено разпределяне натиска върху диска (едни участъци се натоварват повече от други, появяват се пукнатини). Така се „отваря" пътят на ядрото и то започва да се промъква през цепнатините и да достигне в необичайни зони (извън границите на диска, на самите прешлени). Така се въвличат и сухожилията на гръбнака, нервите и кръвоносните съдове. Идват вторичните възпалителни процеси, а с тях и болката, блокажът на движенията.

Има няколко варианта за образуване на дискова херния. Веществото на ядрото се промъква през цепнатините, но не излиза извън прешлена, остава в тялото му като малък възел, с леко хлътване над него. Това става в млада възраст и е свързано с изкривяванията на гръбнака. Определя се като ювенална дископатия.

Най-честа е задно-страничната дискова херния. Веществото от ядрото на диска се промъква, покрито от мембраната си като сак, до задно страничните части на прешлена. Така засяга и околните тъкани (сухожилия, нерви, съдове).

Най-честата локализация на дисковата херния е поясната област: от лумбална дископатия страдат 75-80% от хората. Шийната локализация е по-рядка (тук се образуват предимно шипове); локализация в гръдната част на гръбнака е още по-рядка. Но тази форма може да имитира или да маскира сериозни болести: стенокардия, инфаркт, перикардит, пневмония, плеврит.

Дисковата херния се оформя бавно и се появява след дълъг период от няколко до 20 години. Необходимо е наличието на подготвящи фактори. Те са много: наличие на деформации и изкривявания на гръбнака; наследствено обременяване; наднормено тегло; застоял, предимно в седнало положение живот; неудобни столове, често повтарящи се малки травми върху гръбнака; наличие на хронични огнища на инфекция в организма; нарушения в основната обмяна и ендокринната система; тежка физическа работа и екстремни спортове.

Основните симптоми на дисковата херния са два: болка и блокирани или ограничени движения. Най-често болката се появява внезапно - при изправяне от наведено положение, слизане от превоз или незначителен повод. Това е познатото остро лумбаго. Болката трае дни - до 12 дни и изчезва, за да се появи при следващ пристъп, след месеци, години. Типично е, че тялото е наведено към „здравата страна" и болката се усилва при незначителни поводи (дори дишане). Когато процесът напредне, междупрешленният диск се разрушава, обхващат се и околните тъкани на гръбнака, прибавят се и нови симптоми, стават почти постоянни. Дисковата херния притиска и дава оплаквания: изтръпване и мравучкане на самото място, но и по целия крак, слабост и затруднени движения, трайно необичайна поза на тялото, изкривен гръбнак, паретични явления. Това е хроничното лумбаго.

Лечението е трудно и продължително и изисква упоритост и системност. По време на криза - болкоуспокояващи медикаменти за пиене и външно - за мазане. Внимателно и постепенно раздвижване. В междупристъпния период: носене на ортопедичен колан; честа смяна на положението на тялото и почивки. Провеждане на курсове с лекарства, подобряващи строежа и функциите на междупрешленните дискове (витамини и подходящи хранителни добавки). Извън обострянията - балнеолечение, физиотерапия, при показания - екстензия. Напоследък се провежда и озонотерапия (с определени техники). Това се осъществява в специализирани институции - посъветвайте се с лекаря си.

Най-честият въпрос -да се оперирам ли? Не може да се отговори еднозначно. Оперативното поле е в деликатна зона и изисква точна оценка на очаквания ефект. Има едно класическо правило: до оперативно лечение се пристъпва, ако няма ефект от комплексното консервативно и качеството на живот е влошено.

Да завършим оптимистично - става ясно, че дисковата херния може и да не се състои въпреки започналата дископатия. Това зависи от вашата упоритост и системност.

Нашите съвети
Ако имате симптоми от гръбначния стълб и ви мъчат все по-често, не отлагайте посещение при .лекар специалист и направете необходимите изследвания.

Преоценете дневното си физическо натоварване, колко време сте в принудителна, неудобна поза. редувайте с почивка.

Избягвайте рисковите движения в често боледувана натоварването. Особено опасно е: изправянето от наведено в право положение, съчетано с повдигане и на тежест (така гръбнакът се натоварва 12 пъти повече).
Консултирайте се дали трябва да носите ортопедичен колан (има ги в специализирани санитарни магазини - например в близост до Пирогов).

При възможност - проведете балнеолечение (Павел баня, Вършец, Велинград, Поморие).