Митрална стеноза

Митралната стеноза (стеснение на митралното отвърстие, което е своеобразна предсърдна бариера) възниква почти винаги в резултат на прекаран ревматичен ендокардит. Допуска се, че митралната стеноза, макар и рядко, може да се причини от неревматичен остър ендокардит или атеросклеротични изменения на митралните клапи.

Вродени форми на заболяването още не са доказани с абсолютна сигурност. Функционалната митрална стеноза е рядка. Тя може да се развие поради запушване на митралното отвърстие от тумор, тромби или вегетации при бактериален ендокардит.

Митралната стеноза се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Причините са хормонални фактори, които способстват за по-често алергизиране на женския организъм.

Силата и характерът н смущенията в сърдечната дейност зависят от степента на стеснението на митралното отвърстие, чиито нормални размери са 4-6 кв.см. Умереното му стеснение не предизвиква особени смущения. В началото на заболяването при по-умерено стеснение лявото предсърдие успява да преодолее препятствията, но със засилване на стенозата налягането в лявото предсърдие се повишава. То се предава на белодробните вени, появява се застой на белите дробове и артериална хипертония. В резултат на това постепенно се развиват органични изменения в белодробните артериални съдове. Дълготрайната белодробна артериална хипертония обременява дясната камера и тя постепенно хипертрофира. Поради намаления приток на кръв в лявата камера ударният обем на сърцето намалява, на което сърцето реагира с ускорение на ритъма.

По какво може да се познае, че някой има митрална стеноза? По измъчения вид, бледата кожа (особено около очите и устните), розовината по бузите и сиво-синкавия оттенък на устните. При усилие се появяват задух (в някои случаи той е на пристъпи) и кашлица, която е суха и мъчителна. Често има кръвохрачене, което е последица от разкъсвания на бронхиалните съдове. Кашлицата и кръвохраченето понякога са повод за погрешна диагноза за белодробна туберкулоза. Друг постоянен симптом на митралната стеноза е сърцебиенето, което също може да има пристъпен характер. Макар и по-рядко, във връзка с разширение на лявото предсърдие, може да се появи и дрезгав глас.

Митралната стеноза протича в 4 стадия. Първият е без особени прояви. Вторият е известен с това, че при извършване на всекидневна работа или при незначителни усилия се появява задух, умора, слабост. При третия стадий се засилват белодробните явления: появяват се влажни хрипове, кръвохрачене, силен задух. В четвъртия стадий болният е с трайна сърдечна декомпенсация и не може без спазването на специален режим и прием на кардиологични и диуретични лекарства.

Лечението е медикаментозно, трябва да се спазва и специален хигиенно-диетичен режим. При по-тежки форми на аортна стеноза (със силен задух, синкопни явления, стенокардия, сърдечна недостатъчност) се налага оперативно лечение.