Д-р Николай КОСТОВ, гастроентеролог: НЕ СЕ НАВЕЖДАЙТЕ СЛЕД ЯДЕНЕ

Д-р Николай Костов е началник отделение по гастроентерология с хематологичен сектор към Пета МБАЛ -София. Има две специалности - вътрешни болести и гастроентероло-гия. Работил е по разпределение в Окръжна болница -Силистра, а в Пета МБАЛ е от 1987 г. Има много специализации у нас и в чужбина.

Световният медицински опит показва, че поне един от трима човека страда от стомашни киселини веднъж месечно. Така че ако ви мъчат парене и болка зад гръдната кост, знайте, че не сте единствени, успокоява д-р Николай Костов. Всъщност това неприятно чувство се появява поради надигане към хранопровода на стомашни ензими и киселини от стомаха, където те се намират по принцип и участват в процеса на храносмилане. Това състояние се предотвратява от долния езофагиален сфинктер /свивачен мускул/ и от спираловидното съкращение на мускулите на хранопровода. Ако обаче действието на мускулите е некоординира-но, налице е хиатусна херния /така се нарича отворът, през който част от стомаха навлиза в гръдната клетка/ или стомахът е твърде пълен с храна, човек започва да усеща, че към гърлото му се връща киселина.

Паренето идва половин час след хранене
Главен симптом на това болестно състояние е чувството за парене зад гръдната кост, което може да се разпространи и да стигне до гърлото. То се появява 30 минути до 1 час след хранене и може да се предизвика от физическо натоварване, навеждане или лягане за почивка. Често този пристъп е причинен от мазни и пържени храни, шоколад, плодови сокове, алкохол, кафе и др. Може да има и по-тежки симптоми - отслабване на тегло, повръщане, кървене, водещо до анемия, остра болка, трудно преглъщане на храната. Те налагат медицинско изследване за изключване на възможността от язва или рак.

Промените, които възникват в хранопровода, се изразяват в ерозии, при което лигавицата на хранопровода е възпалена, а нейната цялост е частично нарушена. Причина за измененията е хроничният кисел рефлукс. Той създава предпоставки за увреждане на нормалната лигавица на хранопровода и замяната и с подобна на стомашната. Това състояние е известно в медицинската литература като синдром на Барет и се смята за предраково.

Лекарствата се гълтат с много вода
Някои медикаменти също могат да предизвикат рефлукс. Аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства, доксациклин /тетрациклинов антибиотик/, калиев хлорид и др. водят до болезнени ерозии, ако временно се задържат в хранопровода. Затова трябва да се преглъщат с по-голямо количество вода.

Златният стандарт за диагностициране на ре-флуксния езофагит е горното ендоскопско изследване /със сонда през устата/. Основният метод за лечение на стомашните киселини и тези в хранопровода е начинът на живот и спазването на правилна диета.

Содата за хляб е вредна
Много хора смятат, че паренето и болката се премахват с лъжичка сода за хляб. Това действително е така, содата бързо неутрализира високата киселинност, но в края на краищата вреди на стомаха, защото след "потушаването на пожара" се подават сигнали към него и следва производството на още киселина, обяснява докторът. Освен това при настъпилата химическа реакция се отделя газ - въглероден диоксид, който води до уригване и може да изхвърли кисело стомашно съдържимо към хранопровода.

Медикаментозно лечение
Обикновено се предписват няколко вида лекарства. Едните са за блоки ране производството на солна киселина: блокатори на протонната помпа и Н2 рецепторни антагонисти. Първите са с най-голямо приложение и имат най-добър клиничен ефект. Тежестта на проблема налага да се търсят все по-модерни и ефикасни терапии. Водещи фармацевтични компании използват целия си изследователски ресурс за откриване на нови ефективни молекули. През 2001 г. синтезът на полобна молекула - ефомепразол - е отличен с Нобеловата награда за химия. Друга група медикаменти служи за неутрализиране на произведената вече солна киселина, а трета подобрява перисталтиката на храносмилателния тракт.

Съществуват различни схеми на лечение на гастроезофагиалната рефлуксна болест. Затова още при първите симптоми на киселини потърсете гастроентеролог, който да ви прегледа и да предпише най-подходящия медикамент. Това, разбира се, не изключва спазването на хигиенно-диетичен режим.