Д-р Георги ЛАЗАРОВ, уролог: ИЗПУСКАНЕТО НА УРИНА МЪЧИ И МЛАДИ ЖЕНИ

Д-р Георги Лазаров е специалист уролог. Работи в Първа АГ болница "Св. София" ЕАД. Занимава се по проблемите на женския пикочен мехур и мъжкия стерилитет. Консултира и в Медицински център "Д-р Хаджигенчев".

Неврогенните разстройства на пикочния мехур са голяма група, включваща различни заболявания, които водят главно до изпускане на урина /инконтинен-ция/. Това са няколко заболявания, като между тях има и смесени форми, обяснява д-р Лазаров.

Видовете
На първо място сред неврогенните разстройства на пикочния мехур е т.нар. свръхактивен пикочен мехур. Това е най-срещаното заболяване, което се характеризира с чести позиви за уриниране, нощно ставане и трудно удържане на урината от позива до отиването в тоалетната. Страдат ж ни в най-различна възраст, включително и доста млади, но най-засегнати са тези над 50 години.

Към втората група заболявания се отнася стресовото изпускане на урината, или стрес ин-континенцията. Това е само изпускане на урината при кихане, кашля-не или бягане, без позиви. Тук няма възрастови особености - среща се и при съвсем млади жени, особено непосредствено след раждане или няколко години след това, до късна възраст. Тези жени нямат нито чести позиви за уриниране, нито други проблеми, освен изпускането.

Третата група е смесица от първите две - и свръхактивен пикочен мехур, и стресово изпускане на урината. В този случай вече са комбинирани чести позиви с трудно удържане на урината и изпускане при кихане и кашляне.

Четвъртата група заболявания е т.нар. ато-ния на пикочния мехур /отпуснат мехур, обратно на свръхактивния/. Отново се среща при жени в най-различна възраст. Характеризира се с чести позиви за уриниране, защото има неизпразване на пикочния мехур, чувство за недоизпикаване, отделяне на урината на тънка струя. Липсва изпускане, но атонията може да бъде комбинирана със стрес инконтиненция и тогава да има изпускане при кихане и кашляне.

Накрая е тоталната инконтиненция. Тя се дължи на увреждане на сфинктерния апарат, който по принцип трябва да задържа урината. Към изброените дотук проблеми спада и острото, или хронично възпаление на пикочния мехур при жената, което също е често заболяване и се среща в различни възрасти. Важно е да се знае, че хронично възпаление на пикочния мехур като самостоятелно заболяване не бива да се разглежда, то е израз винаги на някакво друго функционално нарушение на пикочния мехур, което води до чести инфекции, предупреждава д-р Лазаров. А острите инфекции в самия мехур са свързани с евентуални гинекологични заболявания, предхождащи вирусни инфекции, и по-рядко с някакви общи инфекции, засягащи други органи.

Диагностиката
Различните видове не-врогенни разстройства на пикочния мехур се лекуват по различен начин, след като се установи към коя група спадат. Диагностиката на свръхактивния пикочен мехур е сравнително лесна. Тук се включват ехографията и урофлометрията/пикочният мехур се напълва до степен на неудържим позив, след което с апаратура, подобна на тоалетна, се измерват и записват няколко показателя - време за уриниране, достигане момента на най-силния поток и потокът урина в милилитри за секунда, т.е. дебитът/. Същото изследване се прави и при атоничен пикочен мехур. Подобна диагностика може да се извърши в специализираните центрове. За установяване на стрес инконтиненцията жената трябва пак да е с пълен пикочен мехур, но на гинекологичен стол. Наблюдава се изпускането на урина в момента на кашляне.

Лечението
Свръхактивният пикочен мехур се лекува само медикаментозно. Има средства, които повлияват мускулатурата и отпускат стената на пикочния мехур. Това води до разреждане на позивите за уриниране. Стрес инконтиненцията се лекува само оперативно - правят се пластики със специални платна. Те се имплантират и променят ъгъла между пикочния канал и пикочния мехур, спирайки напъна на струята урина. Смесеният тип между свръхактивен пикочен мехур и стрес инконтиненция се лекува и с лекарства, и оперативно. За атоничния пикочен мехур има таблетарни форми, които стимулират моториката на стената на мехура. За овладяване на тоталното изпускане на урина няма никакъв друг начин, освен оперативно поставяне на изкуствен сфинктер. И той, и платното, имплантирано при стрес инконтиненция, се заплащат от пациента, подобно на изкуствените протези, очните лещи и други консумативи в различни области на медицината. Самата операция се поема от здравната каса.

Между другото, проблемите на пикочния мехур засягат не само жените, а и мъжете, особено тези с аденом на простатната жлеза. При тях настъпват различни нарушения в уринирането и може да бъде засегнат пикочният мехур. Има и вродени аномалии на пикочните пътища, така че децата също страдат.

Знаете ли, че...
• Между 2 и 17% от населението над 40 години е с т.нар. свръхактивен пикочен мехур, характеризиращ се с много чести позиви за уриниране, като 50% от засегнатите не успяват да удържат урината;
• 40% от по-младите жени не обръщат внимание на проблема, при 52% от жените този проблем води до намаляване на желанието за секс (17% пълен отказ), а 60% развиват депресия;
• 42% от семейните лекари не насочват пациентите при специалист.

Да помогнем на мама и баба
У нас през февруари т.г. беше създадена Асоциация за хора с проблеми на пикочния мехур. Първата й изява бяха безплатните профилактични прегледи, извършени от д-р Лазаров, консултант на асоциацията, и негови колеги в Медицински център "Д-р Хаджигенчев" в София.

На 18 май от 19 ч. асоциацията организира в Централния военен клуб в столицата благотворителен концерт под мотото " Да помогнем на мама и баба". Срещу символичната сума за вход от 5 лв., които ще бъдат използвани за целите на прохождащата организация, зрителите ще могат да чуят изпълненията на Роси Кирилова, Милица и Асен, Владо Кръпката, детска вокална група "Мечо Пух" и др.