Как да се справим с разширените вени

Авторитетният специалист по съдова хирургия и ангиология доц. д-р Кузман Гиров обяснява стадиите на болестта, рисновите фактори, лечението и профилактиката.

„Разширени вени” е популярното название на хроничната венозна недостатъчност. Тя е прогресиращо заболяване, което преминава през 7 стадия от 0 до 6, обяснява доц. д-р Кузман Гиров, началник на катедра "Хирургия" и на Клиниката по съдова хирургия и ангиология във Военномедицинска академия-София. Сърбеж, изтръпване и мравучкане, болки, парене, подуване и тежест в краката, както и схващането им нощем са началните симптоми. Именно тогава трябва да се потърси помощ от специалист, за да се спре прогресията на болестта. През първия стадий по кожата вече се виждат малки разширени капилярче а и вени (до 1-2 мм). Истинските разширени вени се изявяват през втория стадий. В третия на фона им се получават постоянни отоци. За четвъртия стадий е характерна промяна в цвета на кожата, която придобива кафеникав оттенък. През петия започват да се отварят т. нар. атонични рани (или венозни язви), от които след заздравяването им остават белези. Шестият стадий е на незаздравяващите с години рани. Рисковите фактори за хроничната венозна недостатъчност са различни. При немалък процент от болните съществува наследствена предразположеност; има цели родове, които страдат от разширени вени, обяснява доц. Гиров. Дефект в клапния апарат на вените, при който венозната кръв не минава през клапите и тя се връща обратно, води до повишаване на налягането в долните крайници и до разширени вени. Но от значение е и начинът на живот, подчертава специалистът. Хроничната венозна недостатъчност е сред болестите на цивилизацията, защото за появата й допринасят в значителна степен обездвижването и наднорменото тегло. Венозната система се различава от артериалната - сърцето изтласква артериалната кръв към периферията, а венозната кръв се движи от т.нар. мускулна помпа, т. е. от движението на долните крайници. При неподвижно седене или стоене над два часа кръвта забавя движението си и се задържа в краката. В дългосрочен план повишеното налягане води до отпускане на венозните стени, а венозните клапи, които се грижат кръвта да се движи само към сърцето, се увреждат. Увредените клапи пропускат част от изпомпаната кръв да се върне обратно в долните крайници, налягането на кръвта там се повишава и се стига до разширяване на вените. Съществуват рискови за заболяването професии, при които се работи цял ден в седнало или в изправено положение: хирурзи, медицински сестри, учители, готвачи, продавачи, коафьори, счетоводители, касиери, компютърни специалисти и др. Ако работите седнали, поставяйте краката си върху сандъче под бюрото. При работа на крак сядайте за 10 минути с крака, вдигнати на високо, съветва доц. Гиров. Наднорменото тегло и затлъстяването допринасят за развитето на хронична венозна недостатъчност, защото съдовете например при жените, които три пъти по-често имат разширени вени от мъжете, са устроени да издържат на телесно тегло максимум до 70 кг и свръхтеглото ги уврежда. Напредването на възрастта също е рисков фактор, свързан с дегенерация на венозните стени. Към хронична венозна болест предразполагат още бременността и раждането. Хормоналните промени, настъпващи по време на бременност, увеличават пропускливостта на вените, те се отпускат. В напреднала бременност пък матката притиска големите венозни съдове и те по чисто механичен път могат да се увредят. Приемът на перорални контрацептиви и хормонозаместителната терапия също крият риск от разширени вени. Задължително е да се отиде при съдов хирург и след гинекологична операция. За венозен застой допринасят и стегнатите дрехи. Лечението на разширените вени зависи от стадия на заболяването. От началния до последния са наложителни промени в начина на живот, като се отстранят рисковите фактори, които подлежат на повлияване - излишното тегло, продължителното обездвижване и др. Предписват се подходящи медикаменти за вътрешна употреба. През първия и втория стадий може да се приложи склерозираща терапия на малките разширени 8енички, която веднага ги свива. От втория стадий нататък се препоръчва носенето на ластично-компресивни превръзки и чорапи през есента и зимата. До настъпването на третия стадий се провежда и локално лечение. Само специалистът може най-точно да определи каква съставка трябва да съдържа мазилото в конкретния случай. Оперативно лечение се прилага от втория стадий нататък. Съвременните методи са радиофреквентната и лазерната венозна аблация. Чрез тях се изгаря вътрешният слой на разширената вена и тя остава в тялото като въже. При класическата операция вената се изважда. Съдовият хирург преценява кой от тези методи е подходящ при дадения пациент. Понякога се комбинират 2-3 терапевтични подхода. Тактиката е тази, която гарантира успеха на лечението, казва авторитетният специалист по съдова хирургия и ангиология.

Профилактика
• Движете краката си при всеки удобен момент. Когато работата ви изисква продължително седене или стоене в изправено положение, правете кратки почивки, като се разхождате или извършвате кръгообразни движения с краката. Раздвижването на краката и късите разходки на равномерни интервали от време са наложителни и при продължителни пътувания с кола, влак или самолет.
• Изберете подходящ спорт. Извършвано редовно и с подходящи обувки, ходенето е най-доброто упражнение за благоприятстване движението на кръвта във вените. Спортувайте плуване, бягане, каране на колело, танци. Спортове като тенис, хандбал, баскетбол не се препоръчват, тъй като водят до разширяване на вените.
• Избягвайте продължителното излагане на топлина, защото тя предизвиква разширение на вените. Поради това продължителното излагане на слънце, използването на топла кола-маска, горещите вани и сауни трябва да се избягват.
• Завършвайте вечерния си тоалет със студен душ на краката в посока отдолу нагоре. Той подобрява венозната функция и намалява чувството на болка и тежест в краката.
• Преодолейте запека и намалете излишните килограми. Запекът и наднорменото тегло причиняват повишено венозно налягане и могат да бъдат предотвратени с богата на фибри диета (плодове, зеленчуци, пълнозърнест хляб), повишен прием на течности (около 1,5 литра вода на ден) и ограничен прием на мазнини, тлъсто месо, кафе, алкохол.
• Носете свободни дрехи. Твърде тесните панталони, корсети, колани и пр. притискат вените и възпрепятстват венозното оттичане.
• Избирайте обувки с подходяща височина. Избягвайте равните подметки, както и токчета, по-високи от 5 см. Стремете се да носите обувки с ток между 3 и 5 см.
• Спете с поставени на високо крака. Повдигането им на височина 10-15 см по време на сън намалява венозния застой, като благоприятства венозното оттичане към сърцето.
• Масажирайте краката си възможно по-често. Започвайте от ходилата и продължавайте във възходяща посока.
• Ако почувствате болка и тежест в краката, подуване на глезените или вените на краката станат видими, посетете вашия личен лекар, за да може хроничната венозна болест да се диагностицира рано и своевременно да ви бъдат предложени превантивни мерки и лечение. Кажете на вашия лекар, ако сте бременна или използвате хормонална терапия, тъй като и в двата случая венозните симптоми могат да се влошат.

Специални упражнения
От легнало положение
1. Правете енергични движения с долните крайници като при каране на колело (15-20 пъти).
2. Извършвайте кръстосване и разкръстосване на изпънатите долни крайници, подобно на ножица (1015 пъти).
3. Описвайте малки кръгове с изпънати долни крайници (до 10 пъти)
4. Сгъвайте и разгъвайте пръстите на ходилата при леко повдигнати и изпънати долни крайници (до 20 пъти).

В изправено положение
5. Ходете на пети 30 секунди.
6. Повдигайте се на палци (10-15 пъти).
7. Пристъпвайте от палци на пети и обратно (10-15 пъти)
8. При събрани пети разтваряйте встрани и прибирайте ходилата (10-15 пъти).