Дивертикулите на хранопровода представляват торбовидни разширения на кухината му, покрити с един или повече слоеве от стената. Когато тези кухини са много, се говори за дивертикулоза. Дивертикулите, които съдържат всички слоеве на стената, са истински, а тези, които са върху лигавицата, са лъжливи. Първите могат да са вродени или придобити, вторите винаги са придобити. Придобиването е свързано с прекарано възпаление или някакво друго заболяване по хранопровода, което е довело до разтягане на хранопроводната стена или придърпване отвън. Има случаи, когато причината за това заболяване е нарушената координация при свиване на гълтача, получава се спазъм или ахалазия.
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА БОЛЕСТТА НА БАРСОНИ-ПОЛГАР?
Тя е функционална д вертикулоза. При нея се формират много дивертикули между спастичните зони на хранопровода.
Рентгеновата картина наподобява броеница или тирбушон. Спазмите са по-често неврогенно обусловени и се повлияват от седативи. Има три клинично значими локализации на дивертикулите в хранопровода:
• Първа група: дивертикулите се разполагат в горната част и се срещат в напреднала възраст. Проявяват се с нарушено гълтане, връщане на задържаната храна, особено нощем. Появяват се лош дъх в устата, слюноотделяне, шумно гълтане, болка зад гръдната кост. Тези симптоми се усложняват от недохран
ване, от белодробни инфекции, запушване от притискане на хранопровода и по-рядко - от раково израждане.
• Втора група: дивертикулите се разполагат в средната трета на хранопровода. В повечето случаи се образуват без симптоми. Когато се усложнят, се проявяват с дивертикулит, фистули по хранопровода, пробив и медиастинг.
• Трета група: дивертикулите се намират в долната част на хранопровода. Размерите им варират от 1 до 10 сантиметра и са свързани с моторни нарушения в долния хранопроводен сфинктер. Клиниката е като на горните две разновидности, но лечението е индивидуално в зависимост от размера, усложненията и клиничната изява.
Лечението се провежда по два начина -медикаментозно и опера
тивно, и се предприема по преценка на специалиста. Той може да назначи и допълнителни ендоскопски процедури, ако сметне, че това е необходимо. Извършва се само в специализирани клиники.
|