Хепатитът - болестта на мръсните ръце

Около 500 милиона човека по света са заразени с вируса на хепатит B и около 150 милиона - с този на хепатит C. Данните за България сочат честота до 8 % на хепатит В и около 1,5 % на хепатит С сред населението, което поставя страната ни на едно от първите места в Европа.

Острият вирусен хепатит е едно от най-разпространените инфекциозни заболявания на черния дроб. Източник на заразата е болният човек. Заразяването може да стане през устата при употреба на замърсени продукти или използване на нечисти прибори, както и по кръвен път - при кръвни манипулации, кръвопреливане и др. Известни са няколко типа вируси, пораждащи заболяването. Най-чести и с по-голямо практическо значение са тези, означавани като А, В, С, D и Е. Основните разлики межд тях се определят от начина на разпространение, пътя по който поразяват чернодробните клетки и в много голяма степен от възможностите им да причинят трайно и сериозно увреждане на черния дроб и на други органи.

Хепатит А не причинява дълготрайно чернодробно увреждане
Инфектирането настъпва при ядене на храна или пиене на вода, които са заразени с вируса. След като вирусът попадне в организма на човек, прояви не се наблюдават в продължение на 2 до 6 седмици. Това е т.нар. инкубационен период. Следват леки оплаквания, които не налагат консултация с лекар. Малък брой хора могат да развият тежка инфекция.

Оплакванията включват главоболие, температура, гадене и повръщане, коремни болки, диария. По-късно може да се появи жълтеница, която се забелязва лесно, тъй като бялото на окото става жълто, а при по-тежки случаи кожата също пожълтява, урината става тъмна, а изпражненията бели. Почти всеки заболял се възстановява напълно за няколко седмици. Това заболяване не причинява дълготрайно чернодробно увреждане.

Всеки, който е преболедувал хепатит А, остава имунен, т.е. неподатлив към повторно инфектиране, за цял живот.

Хепатит "В" е по-тежката форма на болестта
Заразяването става най-вече по кръвен път - кръвопреливане, използване на кръвни продукти - серуми, ваксини, при работа със замърсен инструментариум. За при хепатит "В" (наречен още серумен хепатит) инкубационният период е от 6 седмици до 6 месеца. Клиничната картина отначало е нетипична – започва като общо неразположение, болки в ставите и мускулите и в дясното подребрие, гадене, възможно е покачване на температурата.

Симптомите наподобяват простудно или грипно заболяване. На този фон, а понякога и без предшестващи оплаквания, лигавиците и кожата пожълтяват, урината става тъмна, а изпражненията - светли. Черният дроб се увеличава, а в кръвта чернодробните ензими и билирубинът се увеличават.

При хепатит C инфекцията не се предава при нормалното общуване и контакти
Това е още по-опасна форма на хепатита, защото при 85 на сто от заразените той преминава в хронична форма. Предаването на инфекцията е подобно на това при Хепатит В - при контакт на лигавица, или наранена кожна повърхност с заразени кръв и кръвни продукти.

За нашата страна относителният дял на заразените с хепатит С е най-голям сред болните, нуждаещи се от чести кръвопреливания или прилагане на други кръвни продукти (болните с таласемия, или тези с хемофилия ), както и сред тези, поставени на хронична хемодиализа. Смята се, че сексуалният път на предаване на инфекцията е малко вероятен, но все пак възможен. Хепатит С инфекцията не се предава при нормалното общуване и контакти, например чрез допир, или чаша използувана от заразен с вируса човек.

Между 50 и 80 % наркоманите са позитивни за хепатит С. По - типични симптоми на острия вирус С хепатит са загуба на апетит, намаляване на теглото, лесна умора,чувство на тревожност и обърканост, тежест, или болка в областта на черния дроб, непоносимост към алкохол, грипоподобни оплаквания като температура, разтрисане, нощно изпотяване, главоболие, жълтеница, потъмняване на урината.

Приблизително 20 % от заразените оздравяват напълно. Тези, при които това не стане, черният дроб остава възпален в различна степен и за различно дълго време. Когато оплакванията, отклоненията в чернодробните проби или маркерите за хепатит С инфекцията се намират позитивни в продължение на повече от 6 месеца се приема,че заболяването има хроничен ход. За някои болни чернодробното увреждане може да прогресира сравнително бързо и тежко в относително кратък интервал от време. В повечето случаи обаче, след острата фаза, ако не настъпи изчистване от вируса и заболяването приеме хроничен ход, болните нямат съществени оплаквания. В отделни случаи възпалителният процес в черния дроб е незначителен и не дава съществени усложнения в продължение на десетилетия.

При други, макар и незабележимо на пръв поглед, инфекцията прогресира и в даден момент се проявява с белезите на чернодробна цироза. Това се отнася в най – голяма степен за болните, при които има допълнително увреждане на черния дроб от хронична употреба например на медикаменти, алкохол, наркотици.

Трябва да се знае, че понастоящем, при възрастните, чернодробна трансплантация се извършва най- често заради чернодробна цироза, възникнала на базата на хепатит С. Днес е възможно добри лечебни резултати да бъдат реализирани при приблизително 40 % от болните.

В останалите случаи, независимо че не се постига изчистване от вируса, настъпва известно забавяне на вирусното размножаване и макар и временно стихване на възпалителния процес в черния дроб.