Грижи за зъбите при диабет

Зъбната хигиена е много важна за сладките хора - не само заради хубавата им усмивка, но защото:
1. Рискът от инфекции при тях е по-висок
2. Всяка инфекция може да изкара диабета от контрол

Зъбната хигиена е много важна за сладките хора - не само заради хубавата им усмивка, но защото:
1.Рискът от инфекции при тях е по-висок
2.Всяка инфекция може да изкара диабета от контрол

Главният враг на венците и зъбите са плаките, които представляват невидими с просто око лепкави бактериални налепи.

Захарните храни, тютюнопушенето, алкохолът и нередовната орална хигиена улесняват образуването на плаки

Лощият контрол на кръвната глюкоза при диабетиците също е рисков фактор.

Зъбите се състоят от три части:
1. Корон
2. Шийка
3. Корен (един, два или три)

Короната е покрита отвън с емайл. В зъбите има една кухина, наречена пулпарна кухина. Тя завършва с малък отвор на върха на корена, от който излиза зъбният нерв.

Пулпарната кухина е запълнена с пулпата на зъба. Пулпата представлява поддържаща (съединителна) тъкан, в която са разположени нервите и съдовете на зъба.

Венците обвиват челюстите.

Зъбите са имплантирани чрез своя корен (корени) в кухина, наречена зъбна алвеола.

Около пулпарната кухина има твърдо жълтеникаво вещество, наречено дентин. Дентинът е покрит с емайл на нивото на короната и с цимент - на нивото на корена на зъба.

Кои са главните заболявания на зъбите и венците?

1.Гингивит и периодонтит

Това са възпалителни или инфекциозни заболявания на венеца и на прикрепващите зъба тъкани.

Гингивитът представлява възпаление на венеца и се предизвиква от полепналите около шийката на зъба плаки с бактерии. Венецът става червен, болезнен, блестящ, оточен, подут и кърви при докосване (схема 2). Обратно - здравият венец изглежда розов, матов, чист и и има гранулиран вид (наподобява на портокалова кора).

Най-добрата защита срещу плаките е редовното и правилно почистване на зъбите с помощта на мека зъбна четка и паста, богата на флуорид (виж схемата как трябва да се хигиенизират зъбите)

При възникване на гингивит, диабетиците трябва да бъдат лекувани от стоматолог*. Правилното лечение (почистване на плаките, евентуално антибиотици и домашни грижи) предпазва от задълбочаване на възпалението - с други думи от появата на пeриодонтит.

Периодонтитът(заболяване на околозъбните тъкани) e последица на неовладяния навреме гингивит. Плаките с бактерии постепенно проникват и се разпространяват под линията на венеца. Отделяните от бактериите токсини предизвикват възпаление на тъканите около зъба и имунната система се задейства. Проблемът, че химическите оръжия, които имунната система произвежда срещу "лошите" бактерии, могат да разрушат крепящите зъбите тъкани.

При прогресиране на процеса, венецът се отделя от зъба - образуват се джобове, който постепенно стават все по-дълбоки. Без лечение, зъбът става халтав - започва да се клати и трябва да се извади.

Периодонтит означава възпаление на околозъбните тъкани (периодонтиума), което води до образуването на джобове.
Периодонтитът може да бъде лекуван (чрез отлепване на плаките в междузъбните пространства и потискане на тяхното образуване с подходящи системни антибиотици). Много по-лесно е неговата поява да бъде избегната чрез редовно почистване (четкане) на зъбите за премахване на полепналите плаки - виж отново хигиенизиращата техника.

2. Зъбен кариес
Кариесът е често срещано заболяване на зъбите и неговото лечение е причина за 10-20% от общите разходи на здравната система. Главен виновник за появата на кариес е отново зъбната плака.

Кариесът представлява сивкаво-белезникаво на вид отлагане, което залепва върху емайла и постепенно прониква в него, като го разяжда. Увреждането се причинява от загуба на калций (безболезнено обезкалцяване на емайла) в областите на усилено бактериално полепване. Най-уязвими са зъбната шийка и междузъбните пространства, защото те се почистват най-трудно от натрупаните бактерии.

Ако кариесът не се лекува навреме чрез запълване на дефекта (пломба), ерозията напредва и бактериите проникват в дентина (схема 4). Когато инфекцията достигне и засегне пулпата, се появява болка - понякога остра и мъчителна. Състоянието се нарича пулпит.

При разрушаване и умъртвяване на пулпата, болката често изчезва. На върха на зъба може да се появи гранулом, който да прогресира и да образува киста (схема 4). Стоматологът преценява дали зъбът с гранулом трябва да се извади (интервенцията се нарича зъбна екстракция).

Кариесът е причина за инфекциозно остро или хронично засягане на пулпата на зъба.

Описаните бактериални увреждания са честа причина за влошаване на диабетния контрол

Кандидозата (вид гъбична инфекция) на лигавицата на устната кухина също е по-често срещана при хората с лош контрол на диабета. Причинява се от гъбичката Candida albicans и обикновено възниква след курс на лечение с широкоспектърни антибиотици. Засегната зона е зачервена, като върху нея има отложен белезникав налеп.

За лечение на кандидозата, стоматологът може да приложи локални средства или да назначи системни антимикотици.

При нужда от местна анестезия поради интервенция в устата, стоматологът трябва да се консултира с лекуващия ендокринолог и да прецени дали да използва адреналин или не. Ако се налага обща анестезия, трябва временно да се премине на лечение с инсулин.

Често болните зъби и венци затрудняват нормалното хранене. При условие, че хората на лечение с инсулин и/или таблетки за намаляване на кръвната глюкоза не могат да дъвчат твърда храна, то те трябва да приемат течни или полутечни храни, които съдържат равностойно количество въглехидрати.

Всяка инфекция, включително на венците и зъбите, е стрес за организма и влошава диабетния контрол

При инфекция или стрес се налагат по-чести проверки на кръвната глюкоза и на урината за захар и ацетон.

Хората с диабет тип 1 трябва да знаят, че всяка инфекция повишава нуждите им от инсулин. Ако не можете да се храните нормално поради болезнени зъби и венци, не спирайте инсулина, а набавяйте нужните въглехидрати с течни храни.

При необяснимо влошаване на диабетния контрол трябва да се търси скрито огнище на инфекция. За изключване на латентна (скрита) зъбна инфекция, е необходимо устната кухина да се прегледа от стоматолог. При отсъствие на видими проблеми, той може да прецени дали да направите панорамна рентгенологична снимка.

Посещавайте вашия стоматолог два пъти в годината дори и при липса на каквито и да е било оплаквания от страна на зъбите. Консултирайте се с него и при всеки случай на необяснимо влошаване на диабетния контрол. Може би в устната ви кухина има скрита (непроявена) инфекция, която трябва да се лекува. Това ще постави диабетът ви отново под контрол.

ДИАБЕТ. ВСИЧКО ЗА ДИАБЕТА