Ин витро: Как да изберем добра клиника? Цена, успеваемост

Ин витро: Най-добрият  справочник, когато търсите клиника в България и Турция, Истанбул. Как се прави инсеминация? Колко струва през 2017 г. Процедури и цени. Успеваемост. Болници в Пловдив и по градове.

Още в текста: ♠ Какво представлява методът

♠ Подготовка на партньорите ♠ В „Ню Лайф“, в болница „Селена“ ♠ Овариална хиперстимулация ♠ За видовете протоколи ♠ Пункция ♠ Оплождане „в епруветка“♠ Трансфер на ембриона ♠ След трансфера – какво се случва ♠ Инвитро матурация ♠ Инвитро без стимулация ♠ Нормативна база ♠ Фонд „Асистирана репродукция“ ♠ Турските клиники ♠ Има ли безплатно инвитро ♠ Замразяване на ембриони ♠ Проблемът “инвитро бебета”

Терминът е екстракорпорално оплождане (изкуствено, инвитро, «in vitro»). В ХХІ век то вече е общоприета процедура, за която имат подробна информация и жените без проблеми с естественото зачатие.

Екстракорпоралното оплождане (съкратено ЕКО) буквално означава сливане на яйцеклетка и сперматозоиди в стъкло (блюдо) на Петри. Това стъкло не е епруветка и има различна форма, макар че най-напред се е наложило разговорното „бебе в епруветка“. Сега у нас повече се ползва „инвитро“.

Никой вече не гледа на инвитрото като на екзотика. Но за незапознатите остава скрит фактът, че то не е моментен акт, а изисква лечение и подготовка, както и проследяване след оплождането.

Кога се налага инвитро

инвитро клиники, цени и метод. Има ли безплатно?

Ин витро клиниките ще разгледаме по-долу

Под инвитро се разбира пренос на ембрион по естествения полов път – през шийката на матката в самата матка, което изключва участието на маточните тръби. Процесът се ползва от жени, чиито тръби са непроходими или въобще са отстранени.

Съдържание:

Оплождането „отвън“ се препоръчва при тежки форми на мъжко безплодие. Ако в спермата не се съдържат достатъчно полови клетки, за целите на изкуственото оплождане те могат да се извлекат директно от тестисите или семепроводите.

Немаловажна роля в ефективността на инвитро оплождането при фактора мъжко безплодие играе процедурата ICSI – абревиатура от английското IntraCytoplasmic Sperm Injection. Това означава въвеждане на сперматозоида през обвивката на яйцеклетката.

По принцип инвитро се прилага при всякакви патологични положения, довели до безплодие. Към процедурата се преминава, след като другите видове лечения не са водели до резултат, и при жени на възраст над 35 години.

Инвитро се назначава и за двойки, които поради определени проблеми с репродуктивното здраве са принудени за се възползват от донорски сперматозоиди, яйцеклетки или от услугите на сурогатна майка.

Какво представлява методът?

Като процедура инвитро има известна вариативност, обусловена от причините, довели до безплодие. За конкретния случай се подбира индивидуален комплекс от спомагателни репродуктивни технологии. Обаче основните етапи на процедурата са практически идентични за всички безплодни двойки.

Като правило отначало на жената се назначават хормонални противозачатъчни и други препарати с цел да се блокира овулацията преди старта на лечението. Това може би изглежда странно, след като двойката се стреми към бременност, а не да я предотврати. Но противозачатъчните таблетки намаляват риска от хиперстимулация на яйчниците и възникването на кисти по тях. По наблюдение на специалистите, приемът на контрацептиви преди инвитро процедурата повишават нейната ефективност и успешен във всяко отношение резултат.

Инвитро оплождане цена 2016, инсеминация

Женската полова клетка се опложда в лабораторни условия

На второ място противозачатъчните позволяват на лекарите да регулират менструалния цикъл по такъв начин, че да не пропусне съзряването на яйцеклетка. Като алтернатива се предлага самостоятелен контрол върху овулацията по познатите способи – измерване на базалната температура, ползването на тестове и прочее. В тези случаи от жената се очаква да съобщи за настъпилата овулация своевременно. След определено време стартира приемането на специалните препарати.

За официален старт на лечението се счита първият ден на менстр. цикъл. На втория ден се провежда ултразвуково изследване и се дава кръв за анализ, за установяване на нивото на естрогена. Ултразвуковият способ пък е потребен за оценяване на размера на яйчниците и наличието/ отсъствието на кисти. В случай че бъде открита киста, лекарят решава как да се избави от нея. Понякога се отлага лечението със седмица или се отделя кистата.

Ако всичко е в норма, жената започва да приема препарати за стимулиране на овулацията – гонадотропини. На практика те са хормони, естествено отделяни от хипофизата под контрола на хипоталамуса. Тяхната работа е да стимулират синтеза на половите хормони.

Инвитро оплождане най добрите инвитро клиники в българия

Опростена схема на процедурата инвитро: яйцеклетката се извежда от тялото на жената, опложда се и се имплантира обратно в матката

В зависимост от избрания препарат, количеството на дозите варира от една до четири на ден. Жената периодично ходи на прегледи в клиниката. Чрез фоликулометрия се определя стадия на развитие на фоликулите, следи се още нивото на хормони в кръвта и състоянието на репродуктивните органи. Подобни контроли подпомагат преценката на лекаря дали назначеното количество медикаменти е достатъчно или е необходимо да се коригира нагоре или надолу.

Когато фоликулите са готови, на жената отново се подават гонадотропини, този път под формата на инжекция, с цел окончателното съзряване на яйцеклетката. В литературата ще намерите този етап, описан като HCG инжекция и човешки хорионгонадотропен хормон (human chorionic gonadotropin (hCG), на български – ЧХГ.

Обичайно инжекцията ЧХГ се поставя, когато фоликулите е достигнала размер от 18 до 20 мм. На този етап понякога се налага прекъсване на стимулацията заради прекалено лош отговор на яйчниците, примерно съзряване на 3 и по-малко фоликули, или обратното – тяхната хиперстимулация (съзряване на над 25 фоликули).

След 34-36 часа след инжекцията на ЧХГ, лекарите провеждат така нареченото събиране на яйцеклетки. Процесът може да е доста болезнен, затова често на жените се дават специални препарати, за да ги успокоят и да намалят неприятните усещания. Използвайки трансвагинален ултразвуков апарат, с помощта на игли специалистите акуратно извличат яйцеклетки от яйчниците. След това яйцеклетките се предават в лаборатория за по-нататъшното оплождане.

Ембриолози оценяват зрелостта на яйцеклетките. „Презрелите“ не се оплождат, докато прогнозата за „недоузрелите“ е добра – те може да доузреят до нужното състояние в лабораторни условия. Оплождането трябва да произтече в течение на 12-24 часа след пункцията. Обикновено мъжът дава сперма в деня на пункцията. При определени обстоятелства тя може да бъде замразена по-рано.

Спермата се промива със специален разтвор, за да се очисти от странични вещества. След това ембриологът избира най-качествените сперматозоиди и поставя във всяка яйцеклетка около 10 000 от тях. След 12-24 часа специалистите проверяват колко яйцеклетки са се оплодили. Практиката показва, че те са около 70% от всички заложени. При мъжко безплодие, когато количеството на здравите сперматозоиди е ограничено, специалистите могат допълнително да проведат процедура ИКСИ или ИМСИ.

колко струва ин витро с донорска яйцеклетка

Пункция на фоликули за добиване на яйцеклетки

Пренасянето на оплодените яйцеклетки се осъществява в периода от третия до петия ден. Ембрионите се доставят в матката с помощта на тънка дълга тръбичка – катетър. Количеството на ембрионите, които ще се имплантират, зависи от решението на лекаря, което се взема в съответствие със състоянието на пациентката и нейната възраст. Максималният брой е законодателно установен във всяка страна. Например в Украйна той е 3 броя, у нас – 4 броя.

Ако останат няколко „излишни“ качествени ембриона, те може да се замразят и да се използват впоследствие, ако опитът се окаже неудачен или жената реши в бъдеще да има следващо дете.

Две седмици след пренасянето на ембриона пациентката може да направи тест за бременност в клиниката или самостоятелно. Клиничните тестове са малко по-точни и надеждни.

Колко време тече процедурата?

Така наречената хиперстимулация се извършва по дълъг и къс протокол. Първият започва малко по-рано от описаното по-горе (от 21 ден на предходната менструация) и отнема от 20 до 25 дни, а късият (стимулация от втория ден на менстр. цикъл) продължава 10-12 дни.

Ефективност при инвитро

Резултатът от изкуственото оплождане най-много зависи от възрастта на жената. Под успешен резултат се има предвид единствено и само раждането на дете. В таблица показваме средни статистически данни за успеваемостта:

Възраст на жената Успеваемост в проценти
До 35 години 40 %
От 35 до 37 години 30 %
От 38 до 40 години 20 %
От 40 до 44 години 10 %
След 44 години Малко над 1 %

Данните са при прилагане на изкуствено оплождане без спомагателни репродуктивни технологии. Прогресивните спомагателни методи имат потенциала значително да повишат процента успеваемост. Най-популярните подобни способи са:

  • ИКСИ — въвеждане на сперматозоиди през обвивката на яйцеклетката. Повишава ефективността на изкуственото оплождане при мъжко безплодие.
  • ИМСИ — по-точен от ИКСИ, представлява метод за подбор на сперматозоидите. Увеличение от 6600 пъти (при ИКСИ то е 200-400 пъти), позволява да се подберат най-активните и с максимално добра морфология (размер и форма) сперматозоиди. Това съществено повишава честотата на оплождане и подобрява качеството на получените ембриони.
Бластоцистен пренос (трансфер) – имплантиране на яйцеклетка на 5 дни
Инвитро оплождане ин витро форум пловдив тутракан

Оплодена яйцеклетка на четвъртия ден – морула

Накратко за първоначалното развитие на оплодената яйцеклетка: при оплождането на яйцеклетката от сперматозоид се образува ембрион от една клетка (зигота). Тя започва усилено да се дели, грубо казано по един път на ден. Така първия ден клетките са две, втория – 4, третия – 8, четвъртия – 16 на брой (ембрионът се нарича морула), на петия – 32 клетки (ембрионът се нарича бластоцист). На 5-6-ти ден се образува цистична кухина в центъра, която бележи първото делене на два типа тъкани.

Бластоцистният пренос е присаждането на петдневни ембриони. Узряването до такова ниво позволява да се изберат най-жизнеспособните от оплодените яйцеклетки. Подобен предварителен подбор позволява да се постави в матката един ембрион, докато тридневните се имплантират по няколко. Този способ снижава броя на многоплодните бременности, облекчава износването на плода, повишава шанса за успешно раждане.

Предимплантационна диагностика (Preimplantation Genetic Diagnostics — PGD)
Инвитро оплождане инсеминация цена

Оплодена яйцеклетка на петия ден, вече ясно си личат двата вида клетки

Около 70% от ембрионите не могат правилно да се имплантират и развиват заради налични в тях редица хромозомни анолалии. Съществуват два метода за хромозомен скрининг: FISH-диагностика (скрининг по 9-12 хромозоми), и по-прогресивният метод за скрининг по всички хромозоми (Сравнителна геномна хибридизация (ТЕЦ).

Инвитро, включващо скрининг за хромозомни анеуплоидии, увеличава количеството на успешните процедури, намалява честотата на многоплодни бременности, намалява риска от това плодът да не бъде износен.

Всички етапи на инвитрото изискват прецизност и съдържат елемент на предизвикателство. Най-съществените са получаването на донорски яйцеклетки, подготовката им, оплождането и отглеждането на ембрионите. Успехът зависи и от подготовката на двойката. Известно време преди началото на цикъла от партньорите се изискват някои ограничения.

Подготовка на партньорите

Инвитро вече е рутинна процедура, но успехът й не е гарантиран. В не малка степен крайният резултат зависи от високата квалификация на избрания лекар и то това доколко двойката спазва изискванията за предварителна подготовка.

Основните правила са:
  1. И двамата партньори изключват изцяло употребата на алкохол. Спиртът оказва влияние върху количеството на семенната течност и подвижността на сперматозоидите. Що се отнася до жената, то се изисква тялото й да бъде максимално изчистено и релаксирано, а употребата на алкохол в ранните етапи около имплантирането способства за появата на патологии в плода.
  2. И двамата партньори спират изцяло цигарите. Статистиката показва, че времето, изразходвано за зачеване при пушачи (дори и само при един пушач в двойката), се увеличава средно с една трета. Причината е в химическия състав на тютюневите изделия, които въздействат отрицателно върху репродуктивн. способности на мъжете и жените. По време на самата процедура тютюнопушенето от страна на майката снижава отговора на провежданата стимулация. Което влече спад във вероятността за зачатие.
  3. Установяване на тегло в нормални граници. Теглото е значим фактор. И излишъка, и дефицитът на телесна маса намалява влиянието на медикаментите по време на терапията, съответно организмът не може изцяло да отговори на стимулацията. Освен това от практична гледна точка износването на дете при наднормени килограми значително усложнява бременността.

    Инвитро оплождане ню лайф пловдив мнения

    Сдобиването с дете за някои двойки е голямо предизвикателство, което включва и контрол върху теглото и начина на живот

Как да разберете дали сте в норма? По индекса на телесна маса, който се получава като се дели теглото (в кг) на ръста (в метри) на квадрат.

Формула: ИТМ = теглото / ръста Х ръста

Пример: жена, която тежи 60 кг и е висока 1.64 м изчислява индекса си така:

ИТМ = 60 / 1.62 Х 1.62

Индексът на нашия пример е 22.86. Тази жена може да се подложи на инвитро процедура. В рисковата група попадат дамите с индекс под 19 (поднормено тегло) и над 30 (наднормено тегло).

При тегло извън показаните граници инвитро процедурата се отлага до момента, в който пациентката се впише в изискваните граници. При драстични отклонения се проверява още причината за излишно тегло, като вниманието пада върху захарния диабет и ендокринните заболявания като цяло.

  1. Здравословно хранене. Акцентът е върху това, че не е диета, а именно здравословно, питателно хранене. Потребно е приеманата храна да е балансирана, високо витаминозна, с достатъчно белтъчини и умерено съдържание на мазнини и въглехидрати. Изисква се отказ от ГМО-продукти, консерванти, храни с „Е“-та. Намалява се количеството на приеманото кафе.

Препоръчително е предварителното приемане на витаминни комплекси за бременни. За снижаване на риска от патологии на невралната тръба се започва с пиенето на фолиева киселина. Обичайно тя се предписва месец преди и 3 месеца след зачеването (която сваля риска с 50-70%), но при инвитро срокът се вдига на 3 месеца до зачеването.

  1. Лекарствата. Месец преди зачеването се внимава да не се приема калиев йодид ( йод) и витамин Е. Приеманите по други поводи лекарства се проверяват за противопоказания спрямо бременност.
  2. Изключете горещите вани, посещението на бани, СПА и сауна.
  3. Въведете активности в начина си на живот. Необходими са редовни, средно натоварени дейности, без престараване и без интензивно спортуване. Например достатъчни са леки упражнения по половин час на ден – и за двамата партньори!
  4. Проверете имате ли имунитет към рубеола – шарката, която има силата да нанесе непоправими вреди върху плода. Изследване за рубеола се прави след зачеване, а при пристъпване към инвитро е логично да се извърши преди процедурата. Подробно за вредите от рубеолата разказваме тук: линк към статията за рубеолата.
  5. Съобщете на лекаря си за своите хронични заболявания и алергии.
  6. Полов живот. Инвитро процедурата не е показание за прекратяване на половия живот. Но 3-4 дни преди пункцията на фоликулите се спират интимните актове, за да се даде възможност за събирането на достатъчно количество семенна течност. И тук е излишно престараване. Ако се превиши срокът на въздържание над 7 дни, спермата се счита вече за „стара“.

По-късно половите актове също за малко се спират – от края на програмата до настъпването на бременността. Да не се пропуска и фактът, че по време на стимулацията яйчниците се увеличават и евентуално ще се появи болезненост по време на половия акт.

Подготовка на яйцеклетките и сперматозоидите, оплождане
За жената
  1. Оценка на яйчниковия (овариалния) резерв – проверка на запаса от яйцеклетки в дадения момент. Резервът е заложен генетично, но зависи от патофизиологичните изменения в репродуктивната система. Той намалява с възрастта и заради редица извънредни обстоятелства като операции на яйчниците, радиоактивно облъчване, противотуморна химиотерапия.
    Яйчниковият резерв се оценява по нивото на хормоните AMH (анти-мюлеров), inhibin B и FSH. Другият начин е в първите дни на менстр. цикъл да се провери броят – количеството на брой антрални фоликули.
  2. Подготовка на матката. Операцията се прави по лични показания. Ако са налице примерно сраствания и полипи, те трябва да се отделят преди началото на инвитро процедурата. Също така хидросалпингсът – течност, събираща се във фалопиевите тръби, негативно влияе на резултативността от програмата, тъй като тази течност има токсично за ембриона действие. Лечението се провежда преди началото на процедурата за зачеване.
  3. Проверка за инфекции. Дава се цитонамазка от бактериалната флора. По резултата лекарят може да назначи лечение или хормонално обследване. В най-добрия случай направете пълно изследване, за да може евентуалните инфекции и нарушения на хормоналния фон да се коригират преди процедурата.
  4. Проверка на нивото на хормоните. Проследяват се:
Ден от цикъла хормон описание
3-4 ден Лутеинизиращият хормон (ЛХ) участва в регулиране на менстр. цикъл и отделянето на яйцеклетки
3-5 ден Фоликулостимулиращ хормон (FSH) От неговото ниво зависи наборът от препарати за по-нататъшната стимулация на жената
По всяко време Пролактин Свръхсинтезът му причинява до 20% от случаите на нередовна овулация, отразява се върху имплантирането на ембриона в матката
По всяко време Андроген Индекс на свободния тестостерон
3-8 ден Естрадиол Основният полов хормон, който се синтезира основно от фоликулите
По всяко време хормони на щитовидната жлеза
  1. Ултразвуково изследване – два пъти за цикъл при откриване на патологии. Първата проверка е 7-10 дни при началото на менструалния цикъл. Целта: обследване на малкия таз, състоянието на яйчниците, дебелината на лигавицата на матката.
За мъжа
  1. Спермограма – анализ на семенната течност, определящ репродуктивната способност на мъжа. Провежда се преди първия етап от инвитро процедурата. Спермата се дава по пътя на еякулацията на място в клиниката в деня на анализа. Някои специализирани заведения имат за целта комфортни помещения, но се допуска и събиране у дома с изискването да се ползва специален контейнер и да се транспортира незабавно.

Инвитро оплождане донорска яйцеклетка ценаСпермограмата показва фертилността на мъжа, както и евентуални съществени заболявания на половата система. Ако на този етап се открият съществени отклонения от нормата, се извършва консултация, за да се види дали отклонението подлежи на корекция или не.

Възможни са медицински проблеми като генетични дефекти на Y хромозомата, които понякога се явяват причина за мъжкото безплодие, или вродено отсъствие на канали, по които спермата излиза в семепроводите. Ако бъдат открити подобни проблеми, следва да се направи и генетично изследване.

За коректна спектрограма се изисква мъжът да се е въздържал от полов контакт в последните четири дни, да не е консумирал алкохол, сънотворни и успокоителни средства, да е избягвал сауни, бани и горещи басейни.

  1. Цитонамазка от уретрата. Анализът изявява такива заболявания като простатит, уретрит, полови инфекции.
  2. Изследване за TORCH-инфекции (токсоплазмоза, рубеола и други).
  3. Преди началото на цикъла обезателно се прави и хормонално изследване, защото често отклонения в хормоналния фон от нормата се явяват причина за безплодие. При действителни отклонения се провежда лечение.

В заключение: всички изследвания на партньорите дават всякакви данни за състоянието им, доколкото то ще повлияе по-нататъшния резултат.

Овариална хиперстимулация и получаване на донорски яйцеклетки

Рядко срещаната дума „овариален“ идва от английското ovary – яйчник. Понятието означава просто стимулиране на яйчниците. Работата е там, че те произвеждат по една яйцеклетка на цикъл, рядко две, докато за инвитрото са потребни повече на брой. Така с една пункция на яйчниците се добиват повече овоцити, способни да бъдат оплодени – примерно 10-20 на брой. Такова количество е необходимо и за увеличаване на вероятността от настъпване на бременност. Не всяка една от добитите яйцеклетки е с добри качества, а други просто спират своето развитие.

Стимулирането се решава в индивидуален порядък и се назначават хормонални препарати с определена схема на приложение, наречена „протокол“. Стимулирането се извършва с:

  • фоликулостимулиращ хормон (FSH), който подпомага съзряването на фоликулата в организма. Използват се лекарствени средства със съдържание на този хормон.

    Инвитро оплождане успеваемост при ин витро

    Пурегон се използва за стимулиране на яйчниците и трябва да се дозира много точно от лекар

Към настоящия момент за най-ефективен се счита Пурегон (цена във Фрамар 638.53 лв). Използването му води до по-висок процент успешни бременности, отколкото при по-старите препарати. Също така усложненията при него са по-малко.

  • аналози на гонадолиберин – с цел съкращаване на срока на използване на препаратите за блокиране на работата на хипофизата на жените (собствените хормони могат да попречат на процеса на стимулация.

Най-широка употреба има препарата Оргалутран (цена във Фрамар 68.15 лв). Той е уникален с това, че предизвиква мигновена блокировка на хипофизата. По-рано прилаганите препарати са изисквали прием от порядъка на 30 дни за достигане на същия резултат. Това е удължавало със съответния срок и самата процедура инвитро.

  • хорионически гонадотропин, необходим за съзряване на фоликулите. Той се използва преди пункцията. Затова се прилага Прегнил (цена във Фрамар 6.65 лв).

Хиперстимулирането се извършва инжекционно – подкожно или мускулно.Като всяка изкуствена намеса в процесите на тялото, и тази крие рискове. Не са изключени следните нежелани реакции:

  • яйчниците да не реагират по очаквания начин и да се наложи прекъсване на опита;
  • да се получи алергична реакция.

При стимулиране на окончателното узряване са наблюдавани реакции като:

  • набиране на течности в коремната кухина;
  • образуване на тромби (с риска, който носят те);
  • хиперувеличение на яйчниците, което да доведе до травмирането им.
Инвитро оплождане

Стимулиращите средства се инжектират бавно, обикновено подкожно

Това, че стимулирането не е безобидно, се сочи и от факта, че има овариален хиперстимулационен синдром, с който се означават патологичните прояви по време на стимулация. Значителният дял от 10% се приписва на синдрома на яйчниковата хиперстимулация, изразяваш се в пропускливост на капилярите.

При лека форма той се изразява с незначително подуване на корема, дискомфорт, гадене, но при тежката вече се съпровожда със задух и асцит. Засяга се белодробната функция, периферния обмен на кръв се забавя и най-накрая се стига до бъбречна недостатъчност и кръвоизливи. Всички тези тежки реакции изискват пациентката да се следи отблизо и неотклонно по време на стимулацията.

Рискови фактори за усложнение са патологично ниското тегло, младата възраст и предозирането на медикаментите.

За видовете протоколи

Съществуват няколко вида протоколи (най-често се прилагат два):

  • супер дълъг протокол (2-3 месеца). Назначава се по изключение по определени показания във връзка с отклонения в параметри като възраст, овариален резерв, телесна маса и други;
  • ултра кратък протокол (10 дни). Постига се чрез прилагането на високи дози. Причините за назначаването му са недостатъчен фоликулен резерв, нисък АМН и други;
  • протокол при натурален цикъл ( без медикаменти – стимулиращи хормони);
  • протокол с минимална стимулация – осъществява се, но в минимални дози.

Изброените четири вида се прилагат по-скоро по изключение, а най-честите са така наречените дълъг и кратък протокол. И при двата се извършва блокиране на цикъла на яйчниците.

Дълъг протокол

Той започва от 19-22 ден на менстр. цикъл и продължава 3-4 седмици. Стартира се с инжектиране на онадотропин, който за 9-15 денонощия потиска действието на хипофизата. С началото на менструацията стартина стимулирането на суперовулация с хормони, които на свой ред стимулират растежа на няколко фоликули. Дозата на медикаментите се определя индивидуално.

След 9-12 дни започва да се следи реакцията на яйчниците чрез анализ на кръвта и ултразвук. Проверява се нивото на естрадиола, с помощта на ултразвука се преценява числото и размера на фоликулите. Необходимият размер на яйчниците е 18-20 мм. При достигане на нужния размер се слага инжекция ЧХГ, която способства за пълното съзряване на яйцеклетката.

Кратък протокол

Най-често прилаганият, тъй като жените, предприели инвитро, имат сериозни проблеми с яйчниците. Функциите им Инвитро опложданеизначално са потиснати, затова няма нужда от контрол над този процес. Целият протокол се извършва в 10-12 дни, започвайки от 2-4 ден на цикъла. Също се използват хормонални средства, които блокират процеса на овулация.

Принципът е същият като при дългия протокол. Събират се и данни за състоянието на яйчниците, на базата на които се назначава ден за пункция и получаване на овоцити.

Изборът на протокол е главната отговорност на лекаря. А от решението му зависи по-нататъшният изход от направеното инвитро.

Пункция

Манипулацията има за цел да се добият яйцеклетки. Тя се осъществява 35-36 часа след инжекцията. Пациентките се поставят под кратковременна обща наркоза (необходимо е преди нея да не са поемани храна и течности).

Във влагалището се прокарва трансвагинален ултразвуков датчик, който дава визуализация на фоликулите на монитора. Лекарят определя най-краткия път с минимално количество пробождания на яйчниците. На датчика се поставя тънка игла, свързана с помпа, която всмуква течността с яйцеклетките в нея. Цялата процедура трае до 30 минутки. 2-3 часа по-късно пациентката е способна да стане и да си тръгне, но е забранено да шофира. В течение на няколко дни са възможни дискомфортни усещания.

Отглеждане и подбор на яйцеклетките

След пункцията фоликулната течност се предава на ембриолозите, чиято задача е да изолират зрелите яйцеклетки. Те се промиват от фоликулната течност и се оценява нивото им на съзряване. Избират се тези с голям и среден диаметър.
Яйцеклетките се поставят в хранителна среда за пренасяне в инкубатор до момента на създаването на зигота.

Междувременно за процедурата се подготвя и мъжа. Той дава семенна течност, в идеалния случай – в деня на пункцията на партньорката. Веднага се обработва и се избират най-подвижните сперматозоиди.

Оплождане „в епруветка“

Стигнахме до сюблимният момент от цялата процедура: оплождането „в епруветка“, което се извършва 4 до 6 часа след пункцията. За тази цел се смесват подвижните сперматозоиди с яйцеклетките и се поставят в инкубатор. Условията в него и хранителната среда са максимално близки до условията във фалопиевите тръби.

Инвитро опложданеПроникването на сперматозоида в яйцеклетката отнема няколко часа. По-нататък се следи за очистване от тежки метали, за съдържанието на белтъчини, соли, захар и други параметри, които способстват ръста и развитието на ембриона. Когато по медицински причини се очаква нисък процент на вероятност от оплождане, се прави ИКСИ – въвеждане на единични сперматозоиди направо вътре в яйцеклетката.

Оплождането „в епруветка“ е успешно в 50-90% от случаите. Неоплодените яйцеклетки и тези, показващи аномалии, не се използват. По-ниският показател е свързан с лошо качество на яйцеклетките или сперматозоидите. Случаите на пълен неуспех (0% оплодени яйцеклетки) се свързват с патология.

В следващите 24 часа зиготата започва да се дели. Качеството на делене се оценява по скоростта и външния вид. Ембрионите с добро качество се делят бързо и след два дни вече имат 4 клетки. На петия ден се отделят клетките, които в бъдеще ще станат плод, от тези, които ще станат плацента.

Трансфер на ембриона в матката

От петия до седмия ден след овулацията се осъществява трансфера на плода в матката. Ако ембрионът се развива правилно, по-нататък той се имплантира във вътрешната стена. Това става примерно от 6 до 10 ден.

Трансфера на ембриона е болезнена процедура и в някои случаи пациентките изпитват спазми. Самата процедура отнема 20-30 минути.

За преноса се използва просто вагинално огледало и катетър, който съдържа хранителна среда с ембрионите. Катетърът се въвежда в шийката на матката и изсипва течността вътре в органа.

След трансфера – какво се случваИнвитро оплождане

В началото се назначават хормонални препарати, за да протече имплантирането нормално. След 15 дни пациентката прави тест за бременност. По-ранните изследвания не се считат за достоверни.

Пациентките се предупреждават да не се боят, ако открият кървави секрети по бельото си. Някои жени ги възприемат като начало на менструация, а значи и за неуспешен края на опита за инвитро. Но те всъщност се провокират от хормоналните препарати за поддържане на зачатието.

Кръвен тест за бременност

Клиниките, които провеждат асистирана репродукция, провеждат и кръвни тестове за установяване на резултата – налична бременност. Тези тестове разчитат на нивото на Beta hCG, така нареченият хормон на бременността, или на прогестерона. Ранната бременност обаче се установява чрез HCG. Цената на този тест варира от 13 до 20 лева според ценовата политика на съответните заведения.

Поведение на жената след зачеването

  1. Не се напрягайте физически. Изисква се покой. Забранено е носенето на тежести, същественото навеждане и накланяне, продължителното заемане на една и съща поза. Но не трябва и да се легне на легло. 2-3 дни се съблюдава домашен полупостелен режим, а след това – умерено движение.
  2. Отложете половите актове за след 3-4 седмици.
  3. Ограничете пребиваването на слънце и пътуването.
  4. Избягвайте баните, сауните, горещите вани, къпането в басейни и каквито и да било водоеми.
  5. Не се преохлаждайте.
  6. Изключете контакт с болни хора.
  7. Подкрепете храненето си с по-голямо количество натурални продукти със съдържание на белтъчини и фибри. Пийте около 2.5 литра вода на ден. Изключете сладкото и тестото.
Какво е инвитро матурация

Заради страничните действия и усложненията от хормоналното стимулиране за образуване на повече от една яйцеклетка, все повече се търсят нехормонални технологии. Матурацията е начин за узряване на незрели яйцеклетки. Обикновено е първа възможност преди хормонална стимулация. Предимствата са, че няма риск от усложнения, времето за процедури се съкращава, както и разходите.

Методът се препоръчва при висока степен на опасност от овариален хиперстимулационен синдром, поликистозни яйчници, злокачествени заболявания и химиотерапия и някои други патологии.

Инвитро без стимулация?

Нарича се „на спонтанен цикъл“, без хормонална стимулация. Обикновено не се избягва само последната инжекция, която предхожда пункцията с 36 часа. При този способ се добива една яйцеклетка. Рискът идва оттам, че може да не се премери момента на овулацията или да няма яйцеклетка във фоликула. Процедурата е щадяща и при неуспех отнема по-малко време, защото следващият опит е още на следващия месец, а не след три, както е при стимулираната.

Бременност с близнаци

Инвитро опложданеМногоплодната бременност се счита за усложнение след инвитро. Тя идва от имплантирането на повече от една яйцеклетка. Вероятността от закрепване на два ембриона е висока – между 25 и 32 % според различни статистики, касаещи Великобритания и САЩ. Закрепването на три ембриона и съответно износването на тризнаци се оценява на около 2 до 7 %. Заради голямата вероятност да настъпи многоплодна бременност, се предприема законодателно ограничаване на максималния брой яйцеклетки, въвеждани в матката.

Многоплодната бременност носи риск и за майката, и за ембрионите. Майката я грози аборт, хипертония, диабет, анемия и други патологии, които удължават хоспитализацията и повишават разходите. Бебетата са под угрозата от преждевременно раждане (при 39-седмично износване на едно дете, при близнаци срокът спада на 35 седмици, а при тризнаци – на 33 седмици), поднормено тегло (с вероятност от здравословни проблеми), смърт в утробата. Повишава се процентът на дефектите. Рискът от церебрална парализа при близнаци е 8 пъти по-голям, а при тризнаци – 47 пъти.

Близнаците вследствие на инвитро са неидентични. Има малък процент случаи на раждане на идентични бебета, но това е следствие на делене на един ембрион, докато другите не са се закрепили. Еднояйчните близнаци също са по-уязвими. Опасността от смърт в утробата при тях се изчислява на два до три пъти по-голяма отколкото при двуяйчни близнаци.

Нормативна база

Дейностите по асистираната репродукция са регламентирани с наредба на МЗ под № 28 от 2007 година, обнародвана в ДВ, бр.55. Тя е достъпна и в интернет. В нея се излага редът за взимане на яйцеклетки и сперматоиди, донорството, изследванията, имплантирането, индикациите и всичко, свързано най-подробно с процедурата, документацията и отчитането

Фонд „Асист. репродукция“

(линк към официалния им сайт)

Инвитро опложданеПрез 2009 година се формира фонд към МЗ, за да се подпомагат финансово двойки, които възлагат на инвитро метода създаването на поколение. Пълна информация за дейността му е поместена на официалната страница на здравното ведомство.

Фондът плаща до 3 опита инвитро на двойка, всеки на стойност по 5 хиляди лева. Правоимащите са определени много прецизно. Има списък на причините за безплодие, при които се полага подпомагане, като в него не фигурират всички възможни. Спазват се контраиндикациите, описани в наредба №28, която посочихме по-горе, плюс допълнително –липсващ яйчников резерв или ФСХ над 12,5 mIU/ml (ограничен резерв).

Фондът не финансира абсолютно всички дейности по процедурата отначало докрай. Той не заплаща предварителните изследвания, редица диагностични тестове, инвитро матурация, донорство на яйцеклетки и ембриони, инсеминация и други. Заплаща основно етапите от стимулация до замразяване на ембриони, които включват:

  • медикаментите, прилагащи се за стимулиране;
  • изследванията, чрез които се контролира ходът на стимулирането;
  • ИКСИ, в която се включва пункция, оплождане и трансфер на ембрионите;
  • замразяване (съхранение) на ембриони.
Кандидатстване, документи

Фондът финансира процедури, които се извършват в клиники, с които е сключил договор за съвместна дейност. Списъкът на мед.заведения е публикуван на http://www.car-bg.org/clinics.htm. Към момента са вписани 34 на брой клиники и болници. В по-стари документи в интернет са налични и по-кратки списъци. Сключването на договори продължава, затова е потребно да се проверява актуалното състояние единствено на официалната страница на фонда, на която използваното име е Център за асист. репродукция.Инвитро оплождане

За кандидатстването документите се съставят от договорно мед.заведение. За самата процедура двойката има право да се обърне към друга клиника от списъка на Фонда.

В пакета документи са включени разнообразни медицински свидетелства за стерилитета, за липсата на контраиндикации и индикации, декларация, че партньорите не са роднини по права линия и други. Готовият пакет се подава в Центъра по хигиена, стая 36 на 11 етаж. Телефони за информация 895-31-46 (48) с код за Сф 02.

Входящ номер, одобрени

Документите се приемат с входящ номер и се обработват по поредност. Към края на октомври 2016 година Фондът ще издаде разпореждане за всички номера до 31600 включително. По-късно подадените документи очакват обработка.

Одобрените биват уведомени по телефона за решението на Фонда и за датата, на която ще им бъде връчена заповедта. Заповедите се дават лично от директора на Фонда, отново в Центъра по хигиена. Отхвърлените кандидати за финансиране също биват уведомявани по телефона.

Клиники и специалисти в България, колко струва (цени)

В ИА по трансплантации са регистрирани общо 37 медицински заведения, които работят в областта на репродуктивната медицина. Към момента 34 от тях са договорни партньори на Фонда за асистирана репродукция.

София

Виена ин витро МЦ

Инвитро оплождане44% успешни раждания за една година – тези данни посрещат посетителите на сайта на Център Виена. Според диаграмата успеваемостта при жените от 30 до 34 години е 66%, а при тези над 40 години – 16% (за подробности виж диаграмата).
Центърът предлага безплатни консултации и прегледи, включително изнесени в страната. В края на ноември предстои такава в Кърджали.

Цената на стимулиран ИКСИ цикъл е 3220 лв, на стимулирано инвитро – 2870 лв. При спонтанен цикъл: 1770-1990 лв според метода. Инсеминацията в центъра е на цена 430-550 лв.

Подробен ценоразпис информица за цената на консултациите, лабораторните изследвания, замразяването и съхранението на репродуктивни клетки и другите услуги, които не са включени в стойността на процедурите, посочени по-горе.

Инвитро АГ МЦ „Димитров”

Повече от 1500 здрави бебета – на това послание залага центъра на д-р Йосиф Димитров. Както и на факта, че специалистът вече 20 години сбъдва мечти. Клиниката е специализирана в цялата палитра услуги в сферата на репродуктивното здраве. Като консултант е привлечен специалист, който е създал първото инвитро бебе в Австрия.

Цените на различните видове инвитро процедури варират от 1510 до 2800 лв, като най-ниската е при спонтанен цикъл, а класическото оплождане е 2500 лв.

Център „Димитров“ разполага с криобанка и наред с другите услуги предлага замразяване на стволови клетки.

Инвитро МЦ „Братя Тодорови”

Гинекологичната клиника под управлението на д-р Иво Тодоров, която има сектор за инвитро. Сайтът на медицинското заведение не съдържа информация за прилаганите оплождащи процедури, не са публикувани и цени. Като цяло съдържанието му е съвсем ограничено.

Д-р Иво Тодоров е сред най-дискутираните във форумите на бъдещи и настоящи майки. На него са посветени поне три теми в bg-mamma и четири в сайта на Сдружение „Зачатие“. Прави впечатление, че всички отзиви във форума на майките са абсолютно крайни – едни го славят като най-добрият професионалист, а други го обвиняват в много тежки грехове – от невнимание и допускане на грешки до фатални последствия. В тези теми обаче се дискутират качествата му на гинеколог, като инвитро процедурите не стоят на вниманието на потребителките. Подчертано положителни са коментарите за работата му във форума на „Мама и бебе“, където двете теми – зачеване и раждане, се смесват. Инвитрото основно се коментира във форума на „Зачатие“ и там преобладават негативните оценки.

МБАЛ „Вита”

„Вита“ се гордее, че е първото частно мед. заведение в столицата, прераснало в първата частна многопрофилна болница в страната. Част от него е „Инвитро център“, който работи от 2011 година. Водещото послание е: всички изследвания, които са необходими, на едно място.

Според ценоразписа, класическата инвитро процедура е на цена 2 500 лв. „Вита“ предлага и консервация на ембриони и сперматозоиди.

МБАЛ за женско здраве „Надежда”, МЦ „Надежда репродуктив София”

Инвитро опложданеИндивидуален план за лечението на всеки пациент – това е кредото на „Надежда“. Както и намерението лекари и пациенти да намерят заедно верния път до дълго очакваното дете. Сайтът на болницата е много добре разработен, изпълнен с полезна информация, с детайлни обяснения по извършваните процедури. Интересен е разделът с десетте причини, поради които двойките избират „Надежда“, като от някои от тях никак не звучат рекламно. Това, което липсва, е съществената информация за цените на услугите или поне ние не успяхме да открием ценоразпис.

Сред четиримата специалистите по репродуктивна медицина, с които разполага „Надежда“, е д-р Георги Стаменов. В момента във форума на „Зачатие“ се изписва 20-та тема, в която негови пациентки преживяват заедно променливата крива на оплождането инвитро до щастливия ( а понякога не) резултат. Темата е изпълнена с оптимизъм. Такъв изглежда и самият Стаменов, който казва, че новостите в сферата се раждат извън България, но българските лекари трябва винаги да се опитват да бъдат по-добри, да усвояват новото и да го довеждат до пациентите.

МЦ „Афродита”

Всеки има право на ново начало – мотото на „Афродита“, по-известна със съхранението на стволови клетки. Но Центърът има и отдел за инвитро с екип от четирима специалисти. Обявената цена на сайта е 2 500 лв без включени лекарства.

МЦ „Вяра”

Работи от 1999 година. Основан е от д-р Методий Генов, практикувал в чужбина преди да се заеме с репродуктивните проблеми на двойки у нас. Водещият принцип на Центъра е да привлича и ангажира изтъкнати специалисти, които прилагат най-съвременните методики в диагностиката и терапията. Акцентира се на сътрудничеството с БАН – Институт по репродуктивна имунология и Медицинската академия.

Цени на инвитро не са посочени.

СБАЛ „Свети Лазар”

С удоволствие откриваме, че „Свети Лазар“ е от малкото леч. заведения в инвитро-сектора, което предоставя данни за успеваемостта в асистираното оплождане. При това афишираните цифри навеждат на мисълта за реални данни, а не надута рекламна политика. Болницата отчита 35% успеваемост за 7-те години, в които е водена статистика. При това за успешен се счита случай, който е завършил с раждането на здраво и жизнено бебе.

От Болницата подчертават засиления си интерес към жените на възраст над 35-40 години, които се считат за неособено надеждни за инвитро зачеване. Д-р Тияна Николова споделя в едно свое изказване, че много от техните пациентки са били връщани от редица центрове заради възрастта си.

Цените за инвитро в „Свети Лазар“ са от 1600 лв (при спонтанен цикъл), 2 800 лв за стимулирано инвитро до 3 200 лв за ИКСИ при стимулиран цикъл.

СБАЛАГ „Майчин дом”

Инвитро оплождане„Предстои ми да избера клиника. Опитах се да намеря инфо за отделението в софийския Майчин дом, но освен тази тема, няма друго. Някой ще сподели ли?“

Апелът е пресен – от 7 окт 2016 година, в bg-mamma, където има позабравена тема за инвитро в Майчин дом – с една голяма въпросителна. Установихме, че дейността там е с кратка история, но дълго желана и даже извоювана. През лятото на 2013 година от болницата се радват на първите близнаци инвитро.

И така, проблемът с информацията идва оттам, че дейността се води в Трета гинекологична клиника по репродуктивно здраве.

ПСАГБАЛ „Света София”

Една от двете държавни болници у нас, които работят по програма за инвитро, докато останалата част от сектора е зает от частни клиники. Инвитро центърът е открит на специална дата – 11.11.2011. В екипа е проф. Илия Ватев, който бе удостоен с орден „Стара планина“ като „баща“ на българското инвитро.

Цените: 1000 лв за инвитро на спонтанен цикъл без ембриотрансфер и 1300 с трансфер, 1400 лв за ИКСИ на спонтанен цикъл без и 1700 лв с ембриотрансфер.

САГБАЛ „Д-р Щерев”

Проф.Атанас Щерев е всепризнат и известен специалист в сферата на стерилитета с четвърт век в асистираната репродукция. В представянето си частната му клиника набляга на това в колко много направления е била първа – във внедряването на нови методи, апаратура и практики. Стига фактът, че първото бг бебе „в епруветка” е заченато с помощта на професора.

Заради тези показатели частната клиника е една от най-уважаваните.

Според ценоразписа на клиниката, цените на инвитро са от 685 лв при естествен цикъл, 1685 лв при стимулиран цикъл до 1985 лв за ИКСИ при стимулиран цикъл. Изборът на донорски сперматозоиди е с отделна цена.
Поделението на клиниката в Русе е прекратило дейността си в средата на 2016 година.

МЦ „РепроБиоМед”

„Достъпно инвитро“ – пакет за 3 500 лв, е водещата информация в раздела на МЦ. Според ценоразписа, само класическо инвитро е на цена 1000 лв, а ИКСИ – 2250 лв, но действителните разходи по пълната услуга, заедно с всички изследвания и медикаменти, възлиза на от 4 000 до 6 000 лв, се обяснява на сайта. По тази причина много двойки не съумявали да участват навреме, което рефлектирало върху успеваемостта. Затова клиниката е изготвила общ пакет за 3 500 лв, но има условия към пациентите, които могат да го използват. Изискванията са за възраст – до 36 години, и медицински показатели.

МЦ „София – 2000”

Центърът съветва пациентките си за един по-спокоен ритъм на последващ опит инвитро при предходен неуспешен. Набляга се на възстановяването на тялото на жената и психологическия фактор. Специалистите, на които се разчита, са лекарите Таня Янакиева и Георги Вакрилов, които се сочат като едни от пионерите в прилагането на инвитро на наша почва, а това значи опит над 20 години.

СБАЛАГРМ „София”

Това е специализирана болница, в която се набляга на редукцията на време и повишаване на успеваемостта чрез високи технологии и високи етични стандарти. Директор е известният д-р Явор Владимиров, едно от утвърдените имена в репродуктивната медицина. Обявените цени са от 410 лв за инвитро естествен цикъл до 2730 лв за ИМСИ стимулиран цикъл.

Във форума на мамите (bg-mamma) има актуална тема на пациентките на д-р Владимиров, изпълнена с много положителни отзиви и примери за трудни случаи, в които е постъпвал професионално и коректно.

СБАЛГАР „Д-р Малинов”

Инвитро опложданеКлиниката на д-р Максим Малинов е сред познатите в столицата, създадена като семеен бизнес. В представянето й се подчертава водещият стремеж да се излезе от матрицата на успехите и провалите. Амбицията е винаги да се стигне до самата граница на възможното. Здравното заведение кани световноизвестни експерти в репродуктивната медицина, организира научни форуми.

За стимулиран цикъл класическата процедура е 1300 лв, ИКСИ – 1600 лв.

Варна

АМЦСМП „Д-р Марио Давидков”

Клиника с 14-годишна история, която обслужва пациенти от Североизточна България. От 2009 има инвитро център. Кредото на екипа е прецизна диагностика и идентифициране на най-точното поведения за всеки отделен случай. Философията е акцент върху състрадание и помощ, като разчупване на кръга „правене на пари“, наложен в сектора.

АМЦСМП „Майчин дом”

Втората държавна болница у нас, която работи по програма инвитро. Процедурите са на цена от 2 300 до 2 800 лв. Залага на специалисти с много висока квалификация.

АМЦСМП „Олимед”

Инвитро опложданеЧастна клиника с 19-годишна история, основана от д-р Маргарита Монастирска. Обявени са две цени – за класическо оплождане (600 лв) и ИКСИ (1100 лв). Клиниката афишира индивидуален подход към всяка двойка. Разчита на доц. Цветан Цветков като представител на малкото наши андролози. На него се възлага да работи със силния пол, тъй като виждането е, че мъжкият стерилитет е неглижиран, докато той е причина за половината случаи на липса на зачатие.

В екипа е д-р Росица Мурад, която заедно с д-р Симеонова са най-широко коментираните варненски специалисти в майчинските форуми. И те, и самата Клиника са предизвикали крайно противоречиви коментари. Едни пациенти ги отхвърлят като комерсиални и непрецизни, докато други защитават реномето им с адекватни реакции и правилно лечение.
Цени: 1900 лв при естествен цикъл до 3 800 лв пакетна цена с всички разходи, включително лекарства.

МЦ за Асист. репродукция „Варна“

Центърът е публикувал данни за успеваемост за периода 2008-2010 година, според които всяка втора пациентка получава положителен резултат. В определени периоди успеваемостта е стигала до 60%, включително при пациентки над 38 години. В Центъра работи известният д-р Кателия Александров, който се радва на много поддръжници във форумите и само на отделни негативни оценки от пациентки. Цените са между 2 200 и 2 500 лв.

МЦРМ „Нова радост” („Радост”)

Модерен център във Варна, чието кредо е дискретността и иновационната апаратура. До края на настоящата година извършва безплатни консултации по документи, но е необходимо предварително записване на час. Цените в клиниката са от 1000 лв за класическа процедура до 2600 лв стимулирано ИКСИ.

Пловдив

МЦ „Бора”

42% успеваемост след инвитро и ИКСИ и 33.3% раждания – това е равносметката за 2014 година, последните оповестени данни на медицинския център. Резултатите са постигнати на фона на сравнително висока средна възраст на пациентките от 39.2 години.

Цени: 1600 лв инвитро на спонтанен цикъл и 5 500 лв ИКСИ пакетна цена.

МЦ „Салманида”

За центъра не се намира информация в интернет. С такава цел е открита тема в bg-mamma, но тя остава с 2-3 немотивирани мнения.

Ню лайф СМЦГ

Водещата философия е грижа за здравето и в усилията да се стане родител. Центърът се афишира като първи у нас, внедрил израелско ноу-хау в асистираната репродукция. Разчита се на това, че страната е много напреднала в това направление. Управителят д-р Добринка Петрова и водещият ембриолог д-р Румен Димитров са с висока квалификация и редица обучения в чужбина.
Заведението има отделен център, специализиран по мъжкия стерилитет.

СБАЛАГ „Селена”
Инвитро оплождане болница Селена Пловдив

Болница Селена Пловдив

Инвитро-клиниката е част от комплекс, който дава предимството за всички необходими изследвания на едно място и за кратък срок, според представянето на болницата. Оттам подчертават, че притежават най-модерните ултразвукови технологии у нас. Екипът включва 11 акушер-гинеколози, сред които известните д-р Ангел Ставрев и д-р Здравко Минев.
За работата на центъра се изписва вече 12-та тема във форума на майките, откъдето може да се почерпи актуална информация и много отзиви. Повечето мнения в тези теми са положителни.

Д-р Асен Даскалов от ДКЦ-IV

Името му често се споменава като добър специалист, но от друга страна пациентки го бъркат с д-р Васил Даскалов, който също е акушер-гинеколог. И двамата за известно време са работили едновременно в „Селена“. В момента Асен Даскалов е част от екипа на ДКЦ-IV.

Център „Д-р Васил Даскалов“

Предлага вътрематочна инсеминация, която извършва в други лечебни заведения.

Плевен

МЦ „КИРМ” с филиали в Пловдив и Бургас

Центърът публикува най-подробната статистиката на извършените в него процедури. При това данните са максимално актуални – за 2015 година. Според тях от 257 цикли са постигнати 101 клинични бременности. Успеваемостта се пресмята на 39.3%, 36.96% са родили дечица. Абортите са 8%, а отменените цикли – 6.6%.
Работи от 19 години като водещият принцип е екипен подход.

МЦ „Репромед”

Център с 6-годишна история, основан върху принципа на едновременно качествена и достъпна услуга под управлението на д-р Веселин Пенков.

Други градове

МБАЛ Бургас, Клиника за асист. репродукция

Инвитро опложданеТова е засега единственото местно звено за асистирана репродукция в Бургас, без да се считат филиалите. Работи от 2011 година с капацитет от около 1000 двойки на година. Ръководи се от известната д-р Павлета Табакова, считана сред пионерите в сектора.

Водеща философия: инвитро се налага само при 5% от двойките, а останалите решават проблема с правилно лечение. Затова в клиниката се набляга на диагностиката.

МЦ „Ин Витро Тракия” – Стара Загора

Това е официалното име, с което е сключен контракт с ЦАР, но клиниката е по-известна като Инвитро център „Стефанов“, както е изписано и на официалната страница. Д-р Стефан Стефанов е специалист на КИРМ-Плевен, който се е отделил и е създал собствено звено в Стара Загора, увличайки и част от своите пациентки, ако се съди по коментарите във форумите. Забележителен е с това, че е първият в света медик, реализирал успешно инвитро на пациентка с отстранена с робот маточна шийка.

В момента Центърът предлага пълният цикъл услуги, включително проследяване на бременността. Цените са пакетни от 1700 до 2950 лв.

МЦ „Пулс” – Благоевград

Звено към Болница „Пулс“, единствено в района. Работи под ръководството на водещия специалист д-р Георги Николов и завеждащ гинеколог. отд. д-р Любомир Малчев.

АСМП-МЦ „Свети Иван Рилски” – Шумен

Ръководи се от д-р Даниел Димов, който казва, че съдбата го е събрала с неговия приятел и колега Георги Стаменов, за да създадат царство на надеждата, където добротата отстъпва на комерсията. От Центъра заявяват упорството да работят по най-трудните случаи и да се интересуват от успеха на пациентите, а не от финансовия план.

МЦ „Свети Иван Рилски” – Тутракан

Инвитро опложданеДокторите Любомир Бойчев и Богомил Бойчев , значителен екип и галерия с много усмихнати лица. Това е първия поглед към сайта на прочутата клиника в Тутракан. Работи от 10 години. Процедурите са от 1050 до 1850 лв – базови, но според коментарите в специализираните форуми общата сума с изследванията и медикаментите набъбва до около 5 000 лв. Темата в bg-mamma е актуална и в момента в нея пишат реални пациентки.

Турските клиники

Болница Гювен

Лечението е в Анкара, но болницата има представителство в София за консултиране и подготвяне на документи.

Болници Мемориал

Гордеят се с титлата най-добър инвитро център в световен мащаб за 2015 година. Център за репродуктивна медицина има три филиала в Анкара, Истанбул и Анталия. Водещи в диагностиката и използването на най-модерна техника.

Прочутите теми във форумите за инвитро в Истанбул

Провеждането на инвитро в Турция нашироко и подробно се коментира в bg mamma и форуми на Зачатие“. Последните теми съдържат много ценна информация – адреси, телефони на клиниките, имена на специалисти, дори аптеки, от които да се купуват лекарствата. Има и много детайлна и конкретна информация за цените, които варират според точната процедура. Най-общата представа е, че в турските клиники инвитрото е на цена около 6000-8000 турски лири, които към момента се равняват на 3 500 – 4 500 лв.

В прочутите теми 16, 17 и 18 има още безценна информация за пътуване, настаняване, удобни хотели, цени, градски транспорт и всичко, което би било от полза на двойките, които пътуват за инвитро до южната ни съседка. Данните постоянно се допълват в течащата в момента тема 18.

Има ли безплатно инвитро?

Имало е, по изключение, възможно е да се появи пак. Повече информация за кампанията през 2015 година, ще видите тук:

Успеваемост при инвитро в България

Инвитро опложданеТова е „болната“ тема. И двойките, които решават да ползват инвитро, и неправителствените организации, дори и медици от сектора желаят да разполагат с национална статистика, която освен общите за страната проценти (които имат само информативна стойност), да дава и официални и гарантирано достоверни данни за успеваемостта на десетките медицински и центрове. Така двойките ще имат реална база, върху която да направят своя избор.

За съжаление, към този момент няма подобна информационна банка, въпреки активното настояване на ниво общественост. Някои от клиниките оповестяват данни за успеваемостта си година по година, но те са с рекламна цел. Дори да не поставяме под съмнение достоверността, такава фрагментирана статистика носи малко полза, щом не може да се направи сравнение на всички участници на този пазар.

Впрочем самите центрове за инвитро също са неясни като брой. В официалния сайт на Изпълнителната агенция по трансплантация, която е регулаторен орган за асистираната репродукция, е налице информация за четири здравни заведения. На страницата на Фонд Асист. репродукция към МЗ има списък с 34 заведения, в браншовата асоциация  посочва наполовина по-малко, макар че членството не е задължително.

От няколко интервюта на водещи специалисти в сектора се разбира, че резултатите от инвитро в България са съотносими с европейските постижения. Ако на континента 6% от бебетата са плод на „епруветката“, то у нас те са 5 % или около 3000 на година. Успеваемостта е също на европейско ниво: около 30-35%. Но на кои клиники се дължи успехът, остава въпрос на догадки.

Замразяване на ембриони

Инвитро оплождане фертилизация инсеминацияНарича се криопрезервация и е съпътстваща дейност на клиниките за инвитро. Към съхраняване се насочват неимплантирани оплодени яйцеклетки и такива, без качества да бъдат запазени. Двойките предприемат запазване на ембрионите заради евентуален бъдещ опит инвитро – след неуспешен или за следваща бременност.

Съхранението става при -196 °C в течен азот. С наредба здравното ведомство препоръчва ембрионите да не се съхраняват повече от 5 години. Получаването на здрави и способни да преживеят ембриони след размразяването обаче не зависи от срока на съхранение, а от качеството на изпълнение на самата процедура.

Клиниките пазят ембриони по договор с двойките и ги унищожават след неговото изтичане, ако не междувременно не е удължен.

Кратка история на метода

Инвитро е откритие на Робърт Едуардс – британски професор, който работи по него 23 години, преди да се роди първото му творение – Луиз. Бебето Браун влиза в историята през 1978 година.

Професорът почина през 2013 година в края на своя път, изпълнен с много труд и сражения с обществения скептицизъм и религиозните предразсъдъци. Въпросът за етиката при зачатията в епруветка и работа с генетичен материал още стои с пълна сила и не е намерил приемливо за всички решение.

Етика при инвитрото

Инвитро оплождане успеваемост, етикаПърво Католическата църква, а после и Православната поставят въпроса за моралната и етичната страна на инвитро. Проблемът резонира дълбоко в обществеността и се мултиплицира в милиони публикации, дискусии, спорове.

Откъде идва проблемът? Той е в два пункта: създаването на повече ембриони от необходимото, за да има избор, иразрушаване на духовното единение на партньорите по време на физическото сливане. Противниците на „изкуствените бебета“ разглеждат създаването на човешко същество като дълбоко интимен акт, който надхвърля границите на физическия контакт. Естествено, при инвитро тази връзка се къса, като бебето се създава далече от своите родители.

Още по-съществен изглежда въпросът за създаването и унищожаването на ембриони. Както обяснихме по-горе, в лабораториите се оплождат много повече от нужното яйцеклетки, сред които се отсяват само най-здравите и големи. На следващ етап също има отсяване, тъй като спри имплантирането има ограничение. Неподходящите ембриони се унищожават, а малка част от тях се замразяват.

Краят на неизползваните също е унищожаване. Този процес провокира въпроса за правото да се създава и отнема живот. Медиците апострофират, че в природата също има естествен отбор на жизнените от по-слабите екземпляри, но доводът им не изглежда приемлив за всички. Така дискусиите по етичната страна на инвитро продължават да се водят, докато нови и нови открития, особено в генетиката, очакват зелена светлина, за да разработват и експериментират прогресивните си технологии.

Проблемът “инвитро бебета”

Има ли такъв? Приемат ли се инвитро бебетата за различни в XXI век? Обществото имаше време да свикне с мисълта за оплождане в стъкло, защото от появата на първото бебе досега са минали 38 години. Все по-малко се задава глупавият въпрос дали има разлика между тези деца и „нормалните“, а родители само по изключение крият начина на зачеване. Нещо повече – с гордост се отбелязва, че зачатието „в епруветка“ води в семействата на 1000% жадувани деца – не само чакани, но и извоювани.

Ако и вие имате подобна история, споделете я. Ако желаете да похвалите клиника или лекар, направете го. Или се оплачете. Пишете ни!

Още материали, свързани с темата:
Ин витро: Как да изберем добра клиника? Цена, успеваемост
4.75 (95%) 4 votes

Enjoyed this post? Share it!

 

5 коментара по “Ин витро: Как да изберем добра клиника? Цена, успеваемост

  1. Честно казано, за такива сериозни неща избора трябва да се обмисли наистина добре. Аз лично избирам след мнения на мои близки и познати и след посещение на определено място, за да се срещна с екипа и да видя дали ще се чувствам добре с тях.

  2. От Пловдив съм. Трябваше да се ориентираме, да прибегнем към инвитро през миналата година 2016 и започнах да проучвам кои евентуално са най-добрите инвитро клиники в България. На каква цена работят и колко струва ин витро с донорска яйцеклетка. Препоръчаха ми клиниката в Тутракан, по-точно приятелката на един френд, която вече беше успешно и без ядове родила, тя каза, че имат приемливи цени, въпреки уравниловката, която съществува между тези центрове за инсеминация, ако мога така да кажа. И действително не беше толкова скъпо, направиха някаква врътка и забременях. Това е моят принос към нужните мнения, защото знам колко е затрудняващо за човек да избере.

  3. Твърдението, че в сайта на Изпълнителната агенция по трансплантации има информация само за 4 репродуктивни клиники, не е вярно.

  4. Проучвах на каква цена се прави ин витро не само в България, но и колко струва в Истанбул. Колебаех се между Тутракан и Пловдив, по-специално Ню Лайф и болница Селена. Накрая с мъжа ми се спряхме на Селена и мога да кажа, че всичко мина окей, въпреки някои мнения на платени завистници очевидно, и за мен това е най-добрата инвитро клиника в България. Детето се роди, здраво е, хубаво е. Нямаше никакви инциденти и инфекции.

Молим, коментирайте!

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *